创伤性关节炎1ppt课件.ppt

创伤性关节炎;【定义】;;;【流行病学】;【病因】;;【病理学】;;;;;;;;;;;滑膜新的血管形成可能很大程度是由滑膜炎引起的。　　 血管生成可能对于炎症的持续存在十分重要。新形成的血管对于大分子的通透性较强，促进了水肿的形成。新血管高度表达内皮细胞选择素，对炎症细胞浸润提供了有利的条件；并运送炎症细胞、营养和氧，使得炎症得以维持。有学者推测，在滑膜炎早期，血管生成可能促使急性炎症向慢性炎症转变。;;【中医辨证分型】;【临床表现】;;【诊断】;;1? 影像学? 在平片上通常可以看到关节间隙变窄、骨赘形成、骨囊性变和软骨下骨硬化等改变。 目前MRI也被广泛应用于临床，它虽然不能取代传统的X线检查，但其对于评价软骨缺损程度及关节周围的软组织情况有较好的效果。 CT相对于平片的优势在于它能够提供关节的轴位断层图像。 超声对于评价??节软骨的完整性效果不错，但在多数负重关节，超声可能不容易达到关节软骨。 ;肘关节创伤性关节炎：右肘关节间隙狭窄，关节面不整、硬化，边缘骨增生。 ;2? 生化指标? 在创伤性关节炎早期其生化指标就会有所改变。目前所采用的一些指标能够反应骨、软骨和滑膜的重建。 软骨低聚物基质蛋白(COMP)是反应软骨破坏的指标。 C-反应蛋白，金属蛋白酶等则是反应滑膜炎的指标。 吡啉啶和骨唾液蛋白则能反应骨周转率。 最近的一项研究表明将TNF受体II，COMP和846抗原决定簇三项指标结合起来能够区分90%的健康人群和骨性关节炎患者。;【鉴别诊断】;;【治疗】;;2? 药物治疗 ? 在美国和欧洲广泛推荐的扑热息痛是镇痛的一线药，它比较安全且耐受性好，尤其适用于老年患者。 非甾体抗炎药(NSAIDS)对于大部分创伤性关节炎患者的效果与镇痛药相同。 目前环氧化酶2(COX-2)选择性抑制剂也较为常用，但其效果与传统的非甾体抗炎药相似，并且也有并发严重消化道疾病的可能，最近还发现其有心血管危险的可能。 ;;;;;;;【预防并发症】 ;;