从指南更新看受体阻滞剂在心力衰竭中的应用课件.ppt

从指南更新看β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用;心力衰竭：;治疗目标：;心力衰竭治疗指南及更新;MERIT- HF: 不同严重程度心衰患者的死亡原因;β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的作用;1750;长期交感神经激活的不良作用; ;1975: Start of the Swedish Group (Waagstein, Hjalmarson; Swedberg) with small studies in patients with CHF 1993: MDC trial with metoprolol 1994: CIBIS I with bisoprolol 1996: US-Carvedilol-Program 1999: CIBIS II with bisoprolol 1999: MERIT-HF with metoprolol 2001: BEST with bucindolol 2001: COPERNICUS with carvedilol 2003: Results of COMET (carvedilol vs. metoprolol) 2003: CIBIS III with Bisoprolol（ ?-blocker vs. ACEI）;β受体阻滞剂治疗慢性心衰的作用;ACC/AHA指南中β阻滞剂治疗CHF适应证演变;ACC/AHA指南中β阻滞剂治疗CHF适应证演变;β受体阻滞剂的应用;慢性心衰诊治新指南中的进展或变化;心衰的药物及非药物治疗;初始心肌损伤;新的心力衰竭分级方法及治疗策略;慢性心衰各阶段治疗;β受体阻滞剂的剂量;β受体阻滞剂的不良反应;β受体阻滞剂;三种?阻滞剂可显著降低CHF死亡率34-36%;在慢性心衰用ACEI治疗有关死亡率和住院率试验多先于使用?阻滞剂的此类试验，因此，?阻滞剂总是在加用ACEI的基础上，故ACEI应早于?阻滞剂应用？ 许多慢性心衰患者, 特别是老年人(大多数的慢性心衰患者) 经常不能耐受 ?受体阻滞剂，尤其是在靶剂量ACEI的基础上;显示开始单用比索洛尔随后联用依那普利的治疗方案，在减少各种原因的死亡和住院率（联合终点）上，不劣于相反顺序的方案;先用?阻滞剂同样安全、有效 先用比索洛尔提高早期生存率趋势 先用比索洛尔有利于剂量的递增 CIBIS Ⅲ结果支持医生基于对每个患者的个体判断来自由选择在CHF治疗中先用ACEI还是?阻滞剂;ACEI剂量 vs. β阻滞剂的应用;β阻滞剂防治心衰，可明显减少死亡、心衰症状、改善病人的临床状态、降低死亡和住院联合终点 β阻滞剂与ACEI合用可产生更好的临床效果 使用β阻滞剂前不必常规使用高剂量ACEI 在心衰的不同阶段，据患者的具体病情来判断是先用?阻滞剂还是ACEI可能是合理的;β受体阻滞剂在急性心力衰竭治疗中的作用;AHF特点：;AHF药物治疗：;谢 谢