尘肺病的基本概念ppt课件.ppt

尘肺病的基本概念; 主要内容;尘肺病概述;;据1998年底统计，我国累计发生尘肺病人542041例，其中累计死亡127147例，行业中煤炭行业最严重195150例（47%）。 截止到2002年，检出581377例，其中累计死亡139177例，病死率 22.22% 主要是矽肺和煤工尘肺（85%）。;;尘肺病分类命名;尘肺病分类命名;主要接尘作业领域和工种;生产性粉尘分类：;生产性粉尘分类：;生产性粉尘对健康的危害;生产性粉尘对健康的危害;生产性粉尘对健康的危害;尘肺病病因;尘肺的发病机理;尘肺的发病机理;尘肺的发病机理 ;尘肺的发病机理 ;尘肺的发病机理;尘肺的发病机理;;尘肺病的病理改变;病理分型;临床表现;呼吸系统症状;尘肺病体征;;实验室检查;;●尘肺是一种以肺部病变为主的全身性疾病，它的主要病理改变是两肺弥漫性间质纤维化、尘肺结节、融合团块、胸膜病变等。反映在胸片上的主要影像有小阴影、大阴影和胸膜斑。这些影像与肺内粉尘的聚集、纤维化程度有着量的相关关系，因此，可以用小阴影、大阴影和胸膜斑这些名词描述尘肺X射线改变。 ; ●尘肺还有一些其它的X射线改变，如 肺门、肺纹理、肺气肿等，它们对尘肺 的综合诊断亦有重要的参考价值。 ●由于粉尘的理化性质和接尘时间长短的不同，它们都会影响尘肺胸部的X射线表现， 如 矽肺以圆形小阴影为主， 煤工尘肺以混合性小阴影为主， 石棉肺则以不规则形小阴影为主。 ;小阴影 ;小阴影;●圆形小阴影太小，即使在质量良好的胸片上也不能发现，国外学者研究单个、边缘锐利的致密影至少在 3mm或以上，才能在满意的含气背景的胸片下显示出来。 ;圆形小阴影如何在胸片上显示;●石棉肺的细小圆形阴影并不意味着肺内有结节性病变，而是由肺内弥漫性间质纤维化互相重叠的结果。 ●圆形小阴影能在胸片上显现，不仅与肺内病灶相互重叠有关，与矽结节的致密 程度和周围肺组织之间的对比度亦有很大关系。 ;圆形小阴影在胸片上的表现;圆形小阴影发生部位;圆形小阴影的密度;不规则形小阴影 ;不规则形小阴影的X射线表现;不规则形小阴影发生部位;● 不规则形小阴影是石棉肺的主要X射线表现， 但它也是不典型矽??以及其他尘肺的主要X射线表现。 在诊断时必须要有可靠的职业史、现场劳动卫生学、尘肺流行病学调查和相应的临床资料和实验室检查等。 ;大阴影 ;由于大阴影形成过程不同，其X线概括略分为四种：;大阴影;大阴影;大阴影;胸膜病变 ;胸膜病变的X射线表现;胸膜病变的X射线表现;胸膜病变的X射线表现;胸膜斑可作为石棉肺X射线诊断的佐证;密集度：;●正确辩认和判定尘肺小阴影的形态、密集度和分布范围 是尘肺病诊断和 X射线分期中的一个重要技术问题，也是掌握应用尘肺病诊断标准的关键。 ;;尘肺X射线胸片分期;;尘肺病的并发症;尘肺病的并发症;尘肺病的鉴别诊断;尘肺病的预防;粉尘作业工人上岗前职业健康检查的目的; 定期健康检查的目的主要是早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其它健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者。 ;矽尘作业检查周期 ;煤尘作业检查周期;石棉尘作业检查周期;粉尘作业工人离岗时职业健康检查的目的 是确定其在停止接触粉尘时的健康状况。(如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查); ; 矽肺随访时间 ;煤尘(包括煤矽尘)随访时间;石棉粉尘随访时间;谢谢！