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手术中枢神经恶性胶质瘤诊疗共识精要ppt课件
《中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识》;摘 要;手术目的;手术预后相关因素;手术策略;手术策略——最大范围安全切除肿瘤;手术策略——肿瘤部分切除术;手术策略——活检;手术目标;术后切除程度评估;手术辅助新技术;手术辅助新技术;支持推荐意见的证据;肿瘤全切除与术后生存密切相关;接受全切除术患者的生存显著优于接受次全切或活检术患者[1]
在GBM术后患者中，有肿瘤残余的病例死亡风险是无肿瘤残余病例的6.595倍 [2]
在GBM患者中，部分切除术具有比单纯活检术更高的生存优势 [3]
;最大范围安全切除;活检的诊断准确率高于影像学诊断，但是受肿瘤的异质性、靶区选择等因素影响仍存在误诊率
一项回顾性分析研究显示:与开颅手术相比较，立体定向活检的术后并发症较低（12.3% vs. 3.7%），但误诊率高达49%（III级证据）[1]
立体定向活检的相关致残因素为基底节损伤、丘脑损伤、糖尿病及手术当天的高血糖症；致残率为3.5％，致死率为0.7％（III级证据） [2];开颅手术切除与立体定向活检的比较;术后辅助放化疗有助于延长患者生存;术后肿瘤复发;神经导航有助于提高胶质瘤的手术全切除率 （多个一致性III级证据）[1]
功能神经导航适用于运动区、皮质语言区和视觉区胶质瘤手术;神经导航;术中神经电生理监测技术 ;术中MRI实时影像导航技术 ;术中MRI实时影像导航技术 ;;典型病例一;术前MRI T1;术前MRI T2;术前MRI增强;;术后复查;术后病理;典型病例二;术前MRI T1;术前MRI T2;术前MRI 增强;;术后复查;术后病理;典型病例三;术前MRI T1;术前MRI T2;术前MRI 增强;;术后复查;术后病理;典型病例四;术前MRI T1;术前MRI T2;术前MRI 增强;;术后复查;术后病理
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