宓伟《预防医学》6职业卫生铅中毒汞中毒ppt课件.ppt

第六章职业环境与健康;资料; 如果不加以干预，预计到2015年无论是接触职业病危害人数，还是累计职业病例、死亡人数及每年新发病例等，我国均居世界首位。 据估算，我国每年因职业病危害造成的直接经济损失高达180多亿元。 职业病危害已成为我国一个重大的公共卫生问题和社会问题。; 我国医疗机构的职业伤害发生率不容乐观，戴青梅等的研究显示，医务人员的职业伤害发病率平均为44.0%，明显高于国外报道。而近些年发生于医院工作场所的暴力事件使得医务人员的身心健康受到严重冲击。国内外近几年的调查研究显示，医务人员在工作场所遭受暴力的发生率高达50％-88%。此外，在一些突发公共卫生事件中，由于缺乏危机观念，标准预防意识不强，消毒隔离规范未得到切实落实，缺乏必要的防护设备，使得大量的医务人员成为院内感染的受害者。2005 年WHO 的调查结果显示，全世界医务人员经皮肤接触感染HCV1.6 万名，HBV6.6 万名，HIV1000 名，感染率分别为39%、7%和4.4%。还有一些诸如人禽流感、猴痘等传染病也极有可能成为21 世纪医务人员新的职业伤害。因此，职业伤害严重威胁着医务人员的健康，是一个重要的全球性公共卫生问题。;职业卫生与职业医学Occupational health and occupational medicine;职业卫生和职业医学的目标;案例; 该厂的生产车间主要包括清花、梳棉、并条、粗纺、细纱、织布等，除清花车间有一套抽风除尘设备外，其余车间均无技术性防护措施；个人防护用品中只有不定期发放的普通纱布口罩，通过健康检查和询问近年病史，并对资料进行分析，了解到该厂工人存在听力损害、棉尘病、慢性支气管炎、下肢静脉曲张、下背痛、夏季中暑等职业性损害。 ;Questions:;第 1 节职业有害因素与职业性损害 P111;一、职业性有害因素;（一）生产过程中的有害因素;1、化学因素;生产性粉尘;2、物理因素;3、生物因素;;（二）劳动过程的有害因素;2、工作强度过大或生产定额不当;3、劳动过程中的精神（心理）过度紧张 ;4、个别器官或系统过度紧张 ;5、长时间处于某种不良体位或使用设计不合理的工具设备等。;（三）生产环境???的有害因素;;二、职业性损害（一）职业性有害因素的致病模式;1、作用条件;2、接触者个体特征;（二）职业性有害因素对健康的影响;1、职业病;（1）职业病的范围——法定职业病的范围;（2）职业病的特点：;（3）职业病的诊断;（4）职业病处理（Ⅰ）;职业病处理（Ⅱ）;（5）职业病的报告; 办公场所大量使用空调产生的“空调病”；电脑长时间使用产生的使人感觉视力疲劳的“电脑病”；办公室人员长时间工作诱发的腰肌劳损症……这类在职业活动中引发的影响劳动者健康的疾病是职业病吗？ ;2、工作有关疾病;（1）工作有关疾病的特点;（2）常见的与工作有关疾病; 有些作用轻微的职业性有害因素，虽然有时不至于引起病理损害，但可引起机体产生一些代偿性或适应性变化，如胼胝、皮肤色素增加等，这些改变尚在生理范围之内，故可视为机体的一种代偿性或适应性变化，常称之为职业特征（occupational stigma）。;3、工伤;导致工伤的原因;三、职业性有害因素的预防与控制;（一）全球的策略——人人享有职业卫生;（二）基本原则;（三）防制措施;预防性卫生监督：属于预测和控制职业危害的前瞻性监督。指涉及所有生产设施的新建、改建、扩建，以及技术改造和技术引进项目，要求职业卫生防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时验收、同时投产，并应符合国家卫生标准。 经常性卫生监督：包括对工作场所职业性有害因素和作业者接触水平的监测、监督，对健康监护制度、安全操作规程、个人防护用品使用，以及安全卫生设备维护、检修等情况的常规监督。;2、组织措施;3、技术措施;;4、卫生保健措施;职业健康监护（Ⅰ）;职业健康监护（Ⅱ）;（2）合理使用个体防护用品 个体防护用品有防毒防尘面具、防护服装及防护油膏等。;（3）合理供应保健食品和饮料;第2节生产性毒物和职业中毒 P119;概念;生产性毒物的来源、形态、吸收途径;生产性毒物的毒性及分级;职业中毒的分类;一、铅中毒;案例： 某船厂焊割车间于2001年3月8日承接800吨旧货船夹层解体任务，组织10名工人进行切割解体施工，为了能保持部分材料的使用价值，施工人员需下到若干个仅80厘米高、55厘米宽和300厘米长的夹层舱进行切割作业，工人无任何防护措施。当工程进展到第8天时，有人开始出现胸闷、恶心、呕吐等症状，随后几天，出现上述症状的人数陆续增加，特别是