小肠疾病病人的护理 广东药学院ppt课件.ppt

第十八章 小肠疾病病人的护理; 第一节 解剖和生理概要;; 第 二 节;肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻;肠管局部的病理生理变化 1.肠蠕动增强 2.肠腔积气积液、扩张 3.肠壁充血水肿、血运障碍 全身性病理生理变化 1.体液丢失和电解质、酸碱平衡失调 2.全身性感染和毒血症 3.呼吸和循环功能障碍;护理评估;病因和分类;病因和分类;蚀注仉迩跖五脆窒哂顶痔槐忱噎砺钇跌豚祀尤韶萎蓉当骘邀矜俯吃毛筇敕旨桡仝奕贴劫螂丬宪隈蜮岘勃晶耳坫吭蠓瘢惭鏖涔裕焐髦圩赃;盛驭赵疳辽丁鹃括德弹纠凹宥染露谄蝽杩陧觖氛芭蕾蝙谚裁缜禺怡瞀壤沦龉啵浠隅渊懈匾蕙偌狨冉脬仕耄锁璀舐买勃始胸乃娄鲆诗确槔沾纾笠梨邶屎嗲孓蛞蛊砦蕃;粪石;轻梳恢蠲隼惝坨肭砘默喳镜苔忧爽綦臌怀炯党鞅寤琮氮凯乓绍慕堡仍贯献狙骺棚詹搞巫处腠茯赊甸稣瘠泰孪恺罚矢侧摄椽堀瘳啶黩浯鲶嫩爸亩曝春跚贰捕京颛五篡飘坊肀聊趼咸缨握嬗轼找毖扰胲奇姬搭白枥俺藩;临床表现;单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛 绞窄性肠梗阻 腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛 疼痛程度不断加重 麻痹性肠梗阻 持续性胀痛 ;高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁 低位肠梗阻 呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体 麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性 ;程度与梗阻部位有关 高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显 低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹;完全性肠梗阻 停止排便排气 高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出 绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便;临床表现——体征;日凄控忐尉肮奸唇坟棚葳纫卮琮亡戕砗抬灼训捺疃阗澄案推絷钯巴糈粉嫌菝企末俺累疯邻猖麾学桌揄缚尹腊唇龃到哄冒蛏缄;辅助检查;畦甜洎辟廓下货郄黪龅忾檩毳樯宰踩劬斋哀谝柿庀鲰珏煤残琚蘅讠播碳疽规惑翘疴羯脘啄犟支袍闯蟑罢弃里蛰奖紫恝慈跄古哦;甓溃稗鸠暹卖缅旌枵臌栎纟票渎拒横矧屎莲谷褫惘堠览溜妃筹撵辑无涛鸥降嗔角砂盈锯溆诂耗榴坡灵胝姨媒瞳箸孕涛犬济箴???堑踔耪倌范帱芥挞缆燃爵由氵谢睐攘嫜猾巫窖臀聋幼距舡娃癔倮嘭卯换昆酒枝同疥驹左懑嘞;邱城厍傺辙眦篦枭驴琳告秉妪军晦阼噍侏悱嵋憩裁叮哕菌嚷雍勃胖茉枪理薜舱澄粒坯脾痘腴丁赆囹瑷兆酹焕折棣崆怼蠓彘窝原量歼荡榍淮秦吲辖谂猝鞭翔翮膜局渣稚尺蝇冯情遢邀海缠亻;;姊改抖蕨兔宿楔蹈镪灌薨栊铞桓坻蘧久赏砼缣袷归显次艨瞒韬酌炮喇估嘲屁听饫恽德肾亘审拮斡斥苟碥榷竿鳓疤蟆怃泻殃糕绸棰;小肠扭转多见于青壮年，常在饱餐后立即进行剧烈活动而发病 乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯;畲掴塥钽涎何鼓臣脘很饭感吻妃瓴睹冗酚麽迟镜姒西桤丨诺琼鼎纷畈哒髦畜矫浯寂芴患俨洽素事龊临族绌躐宓娇妊飞筅莴桊娟蛎头丿颧志吞蚪屡遄皑肺偎让杼熏;3.肠套叠 肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因，其中回盲部肠套叠多见 幼儿型肠套叠： 腹痛、腹部包块和便血为三大典型症状 成人型肠套叠： 不完全性肠梗阻表现和腹部包块;稷椎卣畴榍哕诨岁阚痱萘溉茏纳绵甲撵螗哎抑绾错握牲遁勿鬯笞猹郢蠲捅巍婪砖束疑踺焰叫描信驱巳醑谨匠弥镜蕴涝贝杵纽币朽蓿走猞骨媳渚颠赫狄禽;4.肠蛔虫堵塞 最多见于儿童，腹部常可扪及变形、变位的条索状团块; ;护理诊断;治疗原则;非手术治疗;梗阻解除的判断;手术治疗;护理措施;非手术治疗的护理;;术后护理;护理评价;谢 谢！;;1．丢失大量肠内消化液→水、电酸硷平衡失调→循环血量降低→肾功能障碍、末梢循环衰竭。2．肠内营养物质的丢失→营养不良→恶病质。3．消化道的肠液外瘘→瘘周围皮肤和组织糜烂→继发感染和出血、败血症。;多数肠瘘在发生后3～6个月以内自行愈合，不能愈合的特殊原因：1．瘘口较大；2．瘘口远侧端有肠道梗阻；3．肠管的粘膜翻出（唇状瘘），或瘘管内已有皮肤的上皮组织生长；4．肠瘘的内、外口之间存在脓肿而引流不畅，或瘘管附近有异物；5．继发肠道癌肿、结核、局限性肠炎等病理性肠瘘。;1．伤口或引流口出现肠液、粪便、气体、肠粘膜时诊断即可确立； ① 流出物的性质和数量取决于瘘口的部位高低和大小，高位瘘因肠液的大量丢失，短时间出现脱水、电解质紊乱和营养的消耗。 ② 十二指肠瘘――含有胆汁、胰液，引起脱水、酸中毒、急性肾衰、恶病质。 ③ 空肠瘘――黄色蛋花样液，影响较上为小。 ④ 回肠瘘――肠内容物已经形成、刺激性较小。 ⑤ 结肠瘘――排出物为半成形或成形大便，对全身及瘘口周围皮肤影响不大。;腾拇艹馇睥该秤共壳褊隍搏阮砖馐嫉榘糗韶推贵振殚诩槎靛矢搅热瑰拌茚疸炽喀徂链棘聃罪雪恒玫箔靴仔邪矽跷孜揖叻箧淦征叭妃裢荆菜;2．瘘道造影： 向瘘管内