胸腹壁及脊柱疾病课件.ppt

第九章 胸腹壁及脊柱疾病 第一节 肋骨骨折 肋骨骨折（fracture of the ribs）是由于在直接暴力的作用下，肋骨的完整性或连续性遭受破坏。 根据皮肤是否完整，肋骨骨折可分为闭合性和开放性。根据作用力的方向不同，肋骨可向内或向外折断转位。 症状： 不完全骨折或不发生转位的单纯性皮下骨折仅出现局部炎性肿胀。 多数完全骨折断端向内弯曲，出现凹陷，呼吸浅表、疼痛，触诊可感知骨折断端的摩擦音、骨变形和肋骨断端的活动感。 当骨折断端刺破胸膜、大血管和肺脏时，可并发肺出血、气胸、血胸，出现呼吸困难。 开放性骨折局部有感染、坏死骨片停留时，则可形成化脓性窦道。 第二节 胸壁透创及其并发症 胸壁透创（perforated wound in the chest wall） 是穿透胸膜的胸壁创伤。发生胸壁透创时，胸腔内的脏器往往同时遭受损伤，可继发气胸、血胸、脓胸、胸膜炎、肺炎及心脏损伤等。 病因 多由尖锐物体刺入、车辕杆的冲击、牛角的顶撞、枪弹和弹片射入等造成。 症状 创口大的，可见胸腔内面，甚至部分脱出创口的肺脏；创口狭小时，可听到空气进入胸腔的咝咝声，以手背靠近创口可感知轻微气流。 病畜不安、沉郁，程度不等的呼吸、循环功能紊乱，呼吸困难，脉快而弱。马可见出汗，肌肉震颤等。创口周围常有皮下气肿。 第三节 腹壁透创 腹壁透创（penetrating wound of abdominal wall） 是穿透腹膜的腹壁创伤。本病多伤及腹腔脏器，严重者可致内脏脱出，继发内脏坏死、腹膜炎或败血症，甚至死亡。 病因 病因基本上同胸壁透创。 脊柱损伤 第五节 椎间盘脱位