影像学研究生泌尿生殖系统和腹膜后间隙ppt课件.ppt

泌尿生殖系统和腹膜后间隙;一.正常CT表现;;一.正常CT表现;一.正常CT表现;增强检查 注药后1分钟之内 肾血管和肾皮质明显强化,强化的肾皮质还向肾实质内伸入,形成所谓的肾柱,而髓质仍呈低密度,因而可清楚分辨出肾的皮髓质. 注药后2分钟 髓质明显强化,皮髓质分界不在清晰,此时肾盏和肾盂开始强化. 注药后5~10分钟 肾实质强化程度减低,肾盏肾盂明显强化.;(皮质期) 见伸入肾实质的肾柱;2.输尿管: 腹段呈点状软组织密度影,位于腰大肌前缘处,而盆段输尿管难以识别. 增强后10分钟延迟扫描,输尿管内充盈对比剂而呈点状致密影.自肾盂向下连续追踪,常能观察输尿管的全程.;CTU;MRU与冠状位图;3.膀胱: 尿液为均一水样低密度. 膀胱壁在周围低密度脂肪组织及腔内尿液的对比下,显示为厚度一致的薄壁软组织密度影,内外缘均光滑. 增强检查,早期为膀胱壁的强化;延迟扫描,可见含对比剂的尿液进入膀胱,约30~60分钟后膀胱呈均匀高密度,若对比剂与尿液混合不均,则出现液--液平面.;;; (二)生殖系统;;;2.女性生殖系统: 子宫位于盆腔中央, 为横置梭形的软组织密度影,边缘光滑,中心低密度区为宫腔. 卵巢位于子宫侧壁和髋臼之间,正常卵巢及输卵管CT平扫均难以显示. 子宫前方为膀胱,呈水样低密度;后方为直肠,内常有气体,其周围有一层低密度脂肪囊.子宫及直肠之间的腔称为道格拉斯腔. 增强后子宫明显均一强化, 宫腔显示更为清楚.卵巢和输卵管仍不能显示.;;; (三)肾上腺;;;正常肾上腺;; (四) 腹膜后间隙; (四) 腹膜后间隙;;;二、影像观察与分析;基本病变;上尿路解剖异常;磁共振尿路成像;肾位置异常;管腔异常;肾髓质内钙盐沉积;肾形态及肾周密度改变;肾肿瘤（密度改变）;肿块;充盈相时呈缺损征象;输尿管肿瘤所致充盈缺损;肾盂癌（肿块与充盈缺损）;肾外形及密度改变;周围结构改变;血管异常;三.泌尿生殖系统和腹膜后间隙常见病CT诊断; (一) 泌尿系统先天性发育异常;;;;2 肾发育不全: 又称为侏儒肾. [CT表现] 发育不全肾脏的密度,信号及强化表现均类似正常肾实质,但是肾脏体积显著缩小.;;3 肾形态异常: 融??肾,其中最常见的是马蹄肾,其特点是两肾的下极或上极相互融合. [CT表现] 脊柱前方可见连接两肾下极或上极的肾实质,其密度强化表现均同于正常肾实质,并能显示并发的肾积水等表现.;;4 肾位置异常: 异位肾,可位于盆腔,髂窝,膈下,下腹或胸腔内. [CT表现] 平扫显示肾床内无肾影,而脂肪,肠管胰腺等结构占据,肾上腺位置正常.于盆腔,髂窝,膈下,下腹或胸腔内可见肿块影,其密度类似正常肾脏. 增强检查,其强化的形式和程度与正常肾脏相同.;;胸腔肾; (二). 泌尿系统结石; 1肾结石;;;;;;肾铸型结石; 2 输尿管结石;;[CT表现] 平扫见输尿管走行区内的高密度影,呈点状或结节状,结石长轴与输尿管走行一致.梗阻处以上输尿管常有不同程度的扩张并积水.; 3膀胱结石;;;; (三).泌尿系统结核; 1.肾结核(renal tuberculosis);[CT表现] 早期,可显示肾实质内低密度灶,边缘不整,增强检查可有对比剂进入,代表肾实质内结核性空洞. 病变进展,可见部分肾盏甚至全部肾盏、肾盂扩张,呈多个囊状低密度影,CT值略高于水. 肾结核钙化时,呈多发点状或不规则高密度影,甚至全肾钙化.;;;;;2.输尿管结核(ureteral tuberculosis);3.膀胱结核(tuberculosis of urinary bladder);; (四).泌尿系统肿瘤与囊肿;肾单纯性囊肿(simple cyst of kidney):极常见,可单发或多发起源于肾皮质,常突向肾外,大小不等临床上多无症状,常属于意外发现.大的囊肿可有季肋部不适或腹部可触及包块.[CT表现] 肾内圆形水样低密度灶,边缘锐利,壁薄而难以显示,单发或多发,单侧或双侧.增强后,病变不强化.囊肿可发生出血,感染和钙化而表现为囊壁增厚,囊内密度增高,高密度钙化等.;管