心律失常ppt课件_7.ppt

阵发性室上性心动过速 当异位兴奋灶自律性进一步增高或连续的折返激动时，突然发生连续3个或3个以上的早搏，称为阵发性心动过速。室上性阵发性心动过速中90%以上为房室结折返性和房室折返性心动过速。 病因：无器质性心脏病患者，少数患者可由心脏疾病或药物等诱发。 临床表现：突然发作、突然终止，短则几秒钟，长则数小时、甚至数天。心悸、焦虑、紧张、乏力，甚至诱发心绞痛，心功能不全、晕厥或休克等。症状轻重取决于发作时心室率快慢、持续时间长短和有无心脏病变等。 特点：1、QRS频率150-250次/分，节律规则 2、QRS波群形态与时限均正常 3、可见逆行P`波 4、心电生理检查时，心动过速能被期前刺激诱发和终止 * 阵发性室性心动过速 病因：器质性心脏病，以冠心病、急性心肌梗死最高，可见于电解质紊乱、药物中毒和先天性长QT综合征。 临床表现：心绞痛、呼吸困难、低血压、少尿、晕厥、休克甚至死亡。临床表现轻重可因发作时心室率、发作持续时间、原有心脏病变的不同而异。 特点：1、三个或三个以上连续而迅速出现的室性期前收缩 2、连续出现快速而宽大畸形的QRS-T波群，时限﹥0.12秒，有继发ST-T改变，T波方向常与QRS波群方向相反。 3、R-R间距不规则，心室率100-250次/分 4、有突然发生、突然终止的特点 5、常可见到心室夺获或室性融合波 * 心房颤动 病因：风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病和甲亢性心脏病，心包炎、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病及酒精中毒。 临床表项：取决于有无器质性心脏病、心功能基础、心室率快慢及发作形式等。可有心悸、气促、乏力和心前区不适感，严重可出现晕厥、急性肺水肿、心绞痛或心源性休克等。易形成左房或心耳血栓，脱落时易发生动脉栓塞，尤以脑栓塞的发生率、致死率和致残率最高。以风心病二尖瓣狭窄伴房颤者最易发生。 特点：1、P波消失，代之以形态、波幅、间隔绝对不规则的f波，频率多350- 600次/分 2、QRS波与窦性相同，R-R间距绝对不规则 * 心室颤动 属于致命性心律失常，如不治疗3-5分钟内可致命。 病因：急性心肌梗死等严重的器质性心脏病患者。心脏骤停和心脏性猝死，还可见于严重的药物中毒、电解质紊乱、心脏手术、麻醉、触电及电击等，各种疾病临终前亦可出现。 临床表现：病人意识丧失、抽搐、心音消失、不能触及颈动脉等大动脉搏动与脉搏、无法测到血压、呼吸不规则或停止以及瞳孔散大、对光反射消失。 特点：1、P-QRS-T波群完全消失，代之以形态、振幅和间隔绝对不规则的小振幅波 2、频率250-500次/分 3、持续时间较短，心电活动常于数分钟后迅速消失 * 心房扑动 病因：风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病和甲亢性心脏病，心包炎、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病及酒精中毒。 临床表现：取决于有无器质性心脏病、心功能基础、心室率快慢。无器质性心脏病、心功能较好和心室率不快，症状较轻或无症状。反之，可有心悸、气促、甚至发生心绞痛、心衰、低血压、休克等。 特点：1、P波消失，代之以形态、波幅、间隔规则的锯齿f波，频率多在250-350次/分 2、QRS波与窦性相同 3、f波与QRS波群传导比例以偶数多见，故R-R间距可规则或不规则 * 心室扑动 病因：急性心肌梗死等严重的器质性心脏病患者。心脏骤停和心脏性猝死，还可见于严重的药物中毒、电解质紊乱、心脏手术、麻醉、触电及电击等，各种疾病临终前亦可出现。 临床表现：病人意识丧失、抽搐、心音消失、不能触及颈动脉等大动脉搏动与脉搏、无法测到血压、呼吸不规则或停止以及瞳孔散大、对光反射消失。 特点：1、P波消失，出现连续和比较规则的大振幅波，频率250次/分左右，不能区分QRS波群和ST-T波段。 2、持续时间较短，常于数秒或数分钟内转变为室颤或室速 * 预激综合征 室上性激动在下传过程中，通过房室传导副束，预先激动部分心室肌的一种综合征。 临床表现：房室折返性心动过速常见，可伴发房早、室早、房扑和房颤。 特点：1、室上性激动多显示窦性P波 2、P-R间期﹤0.12秒 3、QRS波群起始部粗钝，为预激波，时限≥0.12秒 4、ST-T波段呈继发性改变，其方向与主波方向相反 5、可分为2个亚型 * 窦性心动过缓 病因：某些生理状况，如运动员、体力劳动者或睡眠时等；也可见于某些心内外疾患，如各种病因引起的颅内压增高、黄疸、粘液性水肿、冠心病、病态窦房结综合征等；某些药物引起。 临床表现：心悸、头晕、乏力，严重者有晕厥、心功能不全、低血压、休克等。 特点：1、P波频率﹤60