心律失常ppt课件_8.ppt

[ECG特点]： (1)P波消失，代之以频率为350—600次/分的颤动波(f波)。 (2)QRS波群形态正常，P-P间隔完全不规则。 房颤 常见心律失常 窦性心律失常︱ 期前收缩︱ 阵发性心动过速︱ 扑动颤动︱ 传导阻滞 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 异常心电图(心律失常) 课前提问 1、心肌生理特性？ 心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性和收缩性？  心律失常与前三者关系密切？ 2、心脏传导系统包括？ 3、正常心律：由窦房结发出的规则的冲动，亦称窦性心律。 概述 4、心律失常 当心脏冲动的起源或传导异常，使心脏活动的频率或节律发生紊乱称之心律失常。 概述 一、心律失常分类： 确定心律失常的类型主要依ECG。 1、按其发生原理，可分为冲动起源异常和传导异常。 激动起源异常： ①窦性心律失常：窦速、窦缓、窦律不齐。 ②异位心律：起源于窦房结以外心脏冲动， 期间收缩/早搏（房性、交界性、室性） 阵发性心动过速（房性、交界性、室性） 扑动和颤动（心房、心室） 冲动传导异常： 房室传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支） 预激综合征 概述 (一)窦性心律特点： 1、窦性P波： 在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6导联中直立，在avR中倒置。 2、P波规则出现： R-R或P-P间距在0.6-1.0s，故HR60-100次/分。 3、P-R间期≥0.12s 4、节律基本规整： P-P间距或R-R间距之差0.12s。 二、常见心律失常： 常见心律失常 窦性心律失常︱ 期前收缩︱ 阵发性心动过速︱ 扑动颤动︱ 传导阻滞 二、常见心律失常： (二)窦性心律失常： 1、窦速：成人HR100次/分（多在140次/分以下）。 常见于：(1)正常人：交感神经(+)、运动、情绪激动。 (2)病理：发热、贫血、心衰、甲亢。 (3)用药：使用肾上腺素、麻黄素、阿托品等。 临床特征：属于良性节律，可无症状或主诉心悸，长期发作可致心输出量降低。 治疗：除去潜在病因，偶给镇静剂。 常见心律失常 窦性心律失常︱ 期前收缩︱ 阵发性心动过速︱ 扑动颤动︱ 传导阻滞 2、窦缓：成人HR60次/分（多不低于40次/分）。 (1)临床见于： 正常人：迷走神经(+)↑、运动员、体力劳动者、睡眠状态。 病理：颅内压增高、病窦综合征、青光眼、尿毒症病人。 药物：利血平、心得安、洋地黄。 (2)临床特征： 　　HR过慢，心输出量降低会使病人发生晕厥、胸闷、头昏、眼花。 (3)治疗： 除去原发病，无症状者无需治疗。 药物：阿托品、麻黄素等。 顽固性心搏过缓，人工心脏节律器(Artificialpacemaker) 常见心律失常 窦性心律失常︱ 期前收缩︱ 阵发性心动过速︱ 扑动颤动︱ 传导阻滞 常见心律失常 窦性心律失常︱ 期前收缩︱ 阵发性心动过速︱ 扑动颤动︱ 传导阻滞 3、窦律不齐： (1)最常见的心律不齐，属良性节律，常见于青年人、老年人，不需治疗。 ECG特点：P-P或R-R间距相差0.12s。 (2)临床特点：吸气时HR快，呼气时HR慢，屏气、活动后，窦律不齐多不见。 常见心律失常 窦性心律失常︱ 期前收缩︱ 阵发性心动过速︱ 扑动颤动︱ 传导阻滞 常见心律失常 窦性心律失常︱ 期前收缩︱ 阵发性心动过速︱ 扑动颤动︱ 传导阻滞 4、病窦综合征 　　　描述窦房结功能障碍的许多临床疾病，包括单纯心动过缓、窦缓与窦速交替出现，合并房室传导阻滞等。最常见的是过速—过缓心搏症候群，其特征：一个窦缓之后间歇发作房性、快速性心律失常交替出现。 治疗：阿司匹林40mg 。 植入永久性心脏起搏器。 常见心律失常 窦性心律失常︱ 期前收缩︱ 阵发性心动过速︱ 扑动颤动︱ 传导阻滞 (三)期前收缩(早搏) 指异位起搏点提前发生冲动，引起一次或多次提早出现的心脏搏动，称期前收缩，形成间歇脉。 偶发性早搏：偶尔发生早搏。 频发性早搏：5次/分钟 二联律：1:1 三联律：2:1或1:2 RonT现象：早搏落在前一个窦性搏动的T波上，又称早发性早搏。 常见心律失常 窦性心律失常︱ 期前收缩︱ 阵发性心动过速︱ 扑动颤动︱ 传导阻滞 1、房性早搏：起源于窦房结以外的心脏任何部位，各种器质性心脏病病人均可出现房早，并常是房颤、房扑的先兆。 ECG特点： P′波，提前出现异位P波，形态各异，有RonT现象。 P′-P间期≥0.12s。 QRS波群可正常，也可出现宽大畸形。 代偿间歇不完全。 ? ? P1 P2 P3