急性一氧化碳中毒毒ppt课件.ppt

第三节 急性一氧化碳中毒;概 述;病 因;中毒机制;护理评估★;（二）身体状况;;; 2 .迟发性脑病：临床上，急性一氧化碳气体中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（时间不完全相同大部分1-2周时间）突然发生一系列精神神经症状，称为迟发性脑病或后发症。 ;易发生迟发性脑病的危险因素： ① 年龄在40岁以上，或有高血压病 史，或从事脑力劳动者。 ② 昏迷时间长达 2-3d 者。 ③ 清醒后头晕，乏力等症状持续时间 长。 ④ 急性中毒恢复期受过精神刺激等。;（三）实验室及其他辅助检查; （四）心理-社会状况;（五）治 疗 要 点;护理诊断及医护合作性问题;护理目标;护理措施★;重症病人及早采用高压氧治疗： 高压氧治疗是抢救CO中毒安全、有效的首选方案，可降低死亡率和后遗症的发生。高压氧治疗能迅速改善机体缺氧状态；还能降低颅内压，减轻脑水肿；并能预防和治疗CO中毒引起的脑损害所致的后遗症。最好在中毒后4小时进行，轻度：5-7次，中度：10-20次；重度：20-30次；中毒后36小时后高压氧治疗收效不大。; （2）防治脑水肿：严重中毒后2-4小时，即可出现脑水肿，24-48小时达到高峰，并可持续多天。早期使用氢化可的松或地塞米松或20%甘露醇静滴，同时可输入新鲜的光量子血，此有助于改善组织的缺氧。可应用三磷酸腺苷，辅酶A，细胞色素C，复合维生素B、维生素C、胞磷胆碱等促进脑细胞功能恢复。改善脑微循环：低分子右旋糖酐。防治迟发性脑病：以扩血管为主，并适当延长高压氧治疗的疗程。如新药纳络酮及醒脑静的应用，预防和及时控制感染等。;（四）病情观察：;（五）一般护理： ① 昏迷病人加强皮肤护理，防止加重受压部位皮肤损害。持续高热时头部戴冰帽，体表放置冰袋，使体温保持在32℃左右，如降温过?程中出现寒战或降温疗效不佳时，可用冬眠疗法。 ② 抽搐病人防止自伤和坠落伤。 ③记录出入液量，液体滴数，防治脑水肿、肺水肿及水、电解质代谢紊乱等并发症 ;因为CO?中毒后，心肌受到损害，处于缺血状态，如果此时滴速过快，短时内输入大量液体，心脏负荷更为加重，易发生心衰。护理中应注意观察??者是否存在夜间阵发性呼吸困难、心率增加、尿量减少等症状，这些都是早期心衰的表现。同时注意患者有无咳嗽、紫绀、呼吸困难、咳大量白色或粉红色泡沫痰等肺水肿表现。;心理护理： 医护人员应使用安抚性语言，向家属说明病情，大致预后，急救方案的目的及注意事项，以取得合作，避免家属不必要的误解和放弃治疗。一氧化碳中毒迟发性脑病患者出现神经精神症状十分常见，易发生情感性格变化及行为异常，如情绪低落、拒绝治疗、固执、猜疑、易发脾气、激越行为，因此要充分尊重和理解患者，主动关心患者，耐心听取患者的诉说，尽量满足其合理要求，对于重度痴呆等完全丧失理解能力的患者，因潜意识上仍有理解的可能，所以要加强心理护理，调动患者潜意识积极治疗，设法让患者理解该病演变规律，坚持治疗的意义，使其树立信心。 ;（六）健康教育;?3、应该注意室内通风，不要把门窗糊得太严，最好在窗户上留个通风孔，以利于空气流通。经常检查煤炉、煤气开关与管道有无漏气，火炕有无裂缝，如有应随时维修，以防中毒。?? 4、在生煤火时，最好在屋外点好，等火着旺后再搬到屋里，如果条件允许，晚上睡觉前最好将煤炉搬到屋外。有人以为在炉边放盆冷水就可以防止煤气中毒，实际是完全无效的。?????? 5、城市居民使用管道煤气，应严格遵从“不私自更改煤气管道设施”等安全使用煤气的规定，燃气热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线的完好。;6.对于出院时有后遗症的患者，应鼓励其继续治疗是信心；一氧化碳中毒迟发脑病病程长，恢复程度好坏不一，耗资大，不能完全依赖医院治疗痊愈，出院后，大部分患者仍留有不同程度的神经精神缺损，保持健康向上心态，积极全面的进行康复训练，有利于智商和运动功能的康复。临床观察3年内，神经精神功能均会进一步好转，因此出院后继续进行各项智能训练和肢体活动锻炼，培养患者的认知和自理能力，给予护理指导十分重要。 ;护理评价;;;小结;谢谢聆听再见！