急腹症ppt课件_6.ppt

;概念：腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发 生急剧病理变化，急性腹痛为主要表现 特点: 发病急、进展快、变化多和病情重 要求: 早期诊断、紧急处理 ;; 胸部疾病 腹外脏器及 变态反应性疾病 全身性疾病 中毒及代谢性 神经精神系统疾病 ;腹痛机制; 躯体性疼痛 皮肤、横纹肌 肠系膜根部 腹膜壁层 疼痛定位清楚 ; 牵涉痛 严重机械性刺激 炎症 血行障碍 非病变部位的疼痛;症状 ;; 腹痛前症状 腹痛部位 病 程 ;症状;以往史; 腹部检查 腹部对称与否 压痛部位 腹胀 肠型、胃型 与症状是否相符 移动浊音 腹胀 腹膜刺激症 体位 包块 呼吸 肠鸣音的有无 频率 音调改变 血管杂音 ; 注意 肠鸣音的大小对诊断无意义 判定肠蠕动消失至少三分钟未闻及肠鸣音 气过水声正常可有，肠梗阻时调升高 下腹痛时应做直肠指检 任何不能确诊的腹部急诊患者均应做直肠指检 ;几种急腹症的诊断和鉴别诊断; 急性阑尾炎 诊断标准 转移性右下腹痛 恶心、呕吐 发热 麦氏点压痛 WBC升高 ; 正常阑尾 腔内落入异物 血行感染或临近 盲肠结核 脏器感染侵及 肿瘤压迫 阑尾腔阻塞