急性上呼吸道感染ppt课件_12.ppt

急性上呼吸道感染; 病变部位 : 鼻(nose) 鼻窦(sinus) 咽(pharynx) 咽鼓管(ostium pharyngeum tube) 会厌(epglottis) 喉(throat) ; 病理变化： 上呼吸道粘膜下层水肿，血管扩张，单核细胞浸润， 中性粒细胞浸润，上皮细胞受损后剥脱。; 病毒病原体：90% 鼻病毒（rhino virus）常见病原 柯萨奇(Coronavirus) ECHO病毒 流感病毒(influenza virus)（甲型可因其抗原结构发生剧烈变异而致大流行，10~15年） 副流感病毒parainfluenza virus) 呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus)（对婴幼儿有很强的致病力，1岁的患儿75%可发生毛细支气管炎，3%可致喉，气管，支气管炎及肺炎） 腺病毒(adenovirus) 肺炎支原体（mycoplasma pneumonia)(PPLO) 5~14岁多发 ;; 细菌 β溶血性链球菌A组(group A strptococcus) – 咽炎 风湿热 急性肾小球肾炎 肺炎链球菌(gtrepococcus) 嗜血流感杆菌(hemophilus influenzae) 葡萄球菌(staphylococcus) 卡他布兰汉氏菌 鼻咽常住菌群之一; 鼻 相对短，狭窄 无鼻毛，粘膜 柔嫩 血管丰富 鼻窦 发育差;感冒(the common cold) 病原：合胞病毒(syncytial virus RSV)，柯萨奇病毒(coronaviras),鼻病毒(RV) 症状：鼻卡他(coryzal) 此为自限性，过程约7天; 咽 狭小，垂直富于集结淋巴组织 婴儿咽鼓管(ostium pharyngeum tube)较宽，直而短，呈水平位;;; 急性中耳炎 儿童常见，在咽炎的中后期， 突然出现耳疼，外耳道出现 分泌物。耳镜检查见鼓膜 (eardrum)凸出充血 治疗：抗生素口服或外用;; 特殊类型上感 1．疱疹性咽峡炎 柯萨奇A组病毒，发病急，体温高，咽痛，头痛，腹痛，呕吐。咽部充血，于咽弓，悬雍垂和软腭上可见数个2~4mm大小的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡 2．咽结合膜热，腺病毒 除发热及咽痛外可见一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎 ; ;　　喉梗阻分度： 　Ⅰ　患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吸???难，肺呼吸音清晰，心率无改变． 　Ⅱ　患者于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快． 　Ⅲ　除上述喉梗阻症状外，患者困缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗，肺部呼吸音明显降低，心音低钝，心率快 　Ⅳ　患者渐显衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊几乎消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率不齐; 上呼吸道感染主要临床症状: 局部症状 流涕，喷涕 ,鼻塞，咽痛 ，咳嗽 全身症状 小儿易呕吐，腹泻,腹痛， 发热， 发冷，全身乏力，食欲下降， 睡 眠不安; 诊断(diagnosis)： 根据临床表现不难诊断，80%不需检查，血常规及 局部分泌物培养可协助判断病毒或细菌感染 ;　　　鉴别诊断 　 流感 　 急性病早期 　幼儿急疹 　人类疱疹病毒6型， 　　　　热退疹出 　　麻疹 　副粘液病毒 发热2~3天出疹， 　　　　　　头→躯干→四肢， 　　　　　　Koplit`s斑 ;风疹　风疹病毒，发热一天出疹 水痘　 腮腺炎 猩红