2012腰椎管狭窄症ppt课件.ppt

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2018-08-06 发布于贵州
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2012腰椎管狭窄症ppt课件.ppt

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2012腰椎管狭窄症ppt课件

腰椎管狭窄症;概念;解剖;分型;A、正常椎管、硬膜囊与神经根；B、椎板及后方黄韧带增厚；C、关节突增生；D、椎体后缘增生；E、上关节突增生引起的侧隐窝狭窄；F、椎体后缘增生引起的侧隐窝狭窄。;;临床表现1;体征：初期常无阳性体征；后期感觉可有或无障碍；足部肌力可有或无减弱；跟腱反射减弱或消失；腰后伸试验阳性。辅助检查： 1、X线片：骨质增生，可判断是否有腰椎滑脱。 2、CT：可通过测量腰椎管的前后径和左右径评估椎管的容积，测量侧隐窝和椎间孔大小，确定分型。 3、MRI：可评估椎间盘、神经根、后纵韧带及椎间孔的情况。;腰椎管椎体比值：A×B/C×D 正常值：1/2-4.5;鉴别诊断;;;治疗方法;手术治疗：手术指征： 1、非手术治疗3个月无效且疼痛加重的患者。 2、神经根痛或神经性跛行，同时MRI显示病变与症状分布相同。手术方式的选择: 1、狭窄的水平； 2、累及节段的数量； 3、狭窄的位置（中央、外侧或神经根孔） 4、有无相关畸形（退行性腰椎滑脱或退行行脊柱侧凸等） 5、有无腰椎不稳定。一般来说，稳定的脊柱仅需手术减压；不稳定的需要同时融合、固定。;病历;谢谢！