《卫生学》（第8版）教案之生产性粉尘与尘肺概述2014ppt课件.ppt

*;*;*;*;第一节 生产性粉尘的健康危害及其控制;*;*;*; 修订后的职业病目录 十大类115种 尘肺病（13种） 职业性放射性疾病（11种） 职业中毒（56种） 物理因素所致职业病（5种） 生物因素所致职业病（3种） 职业性皮肤病（8种） 职业性眼病（3种） 职业性耳鼻喉口腔疾病（3种） 职业性肿瘤（8种） 其它职业病（5种）; 从医学卫生学角度，职业病的概念是：职业危害因素作用于职业人员的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力的疾病。 但《中华人民共和国职业病防治法》给职业病下的定义是： 本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。; 说明在十类115种法定职业病中前三类最为重要。 尘肺病是前三类之第一，由生产性粉尘所致。所以，生产性粉尘(productive dust)是一类重要的职业性有害因素(occupational hazard)，又叫生产性有害因素、职业危害因素、职业病危害因素。; 其危害是多方面的: ①污染作业环境、引起劳动者多种健康损害，包括局部刺激作用、中毒作用、致癌作用、致敏作用、光敏作用、感染作用、致纤维化作用等，其中主要是职业性肺部疾患，特别是致纤维化作用引起的尘肺(尘肺病，pneumoconiosis)； ②扩散到车间外，污染周围环境，危害周围居民健康；  ③加速机械磨损，影响产品质量，造成经济损失。; 生产性粉尘所致的尘肺病(pneumoconiosis)，特别是游离二氧化硅粉尘引起的矽肺，是一种不可逆病变，到目前为止，还没有理想的特效的治疗方法，因此尘肺病的预防尤为重要。; 尘肺病是一古老的疾病。 我国是一个伟大的文明古国，对粉尘可引起尘肺的认识已有悠久历史。 早在北宋时代(公元10世纪)就有粉尘致病的记载，孔平仲指出: “采石人，石末伤肺，肺焦则死”。 德国1867年提出尘肺,1870年确认有矽肺，但概念、认识不统一。 曾一度有人认为尘肺即矽肺，甚至提出除矽肺外无其他尘肺。 至今，多数学者认为粉尘是有害的，长期吸入不同种类的粉尘可引起不同类型的尘肺或肺部疾患。; 我国的国职业病发病情况和尘肺病概况 略;*;*; ⒈固体物质的破碎或机械加工； ⒉可燃性物质的不完全燃烧； ⒊某些物质加热时产生的蒸气在空气中冷凝、氧化或碳氢化形成固体微粒； ⒋粉末状物质的混合、过筛、包装、搬运等； ⒌二次扬尘。;*; ⒉有机粉尘(organic dust)  ⑴动物性粉尘：如皮毛、丝、骨质等； ⑵植物性粉尘：如棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木、茶等粉尘； ⑶人工有机粉尘：如有机染料、农药、合成树脂、橡胶、纤维等粉尘。  ⒊混合性粉尘(mixed dust) 在生产环境中，单一成份的粉尘较少见，多为两种或多种粉尘混合存在。应注意其联合作用问题。;*; ㈡粉尘的分散度★  ⒈概念★  分散度是指物质被粉碎的程度；以粉尘粒径大小(μm)的数量或质量组成百分比来表示。 前者称为粒子分散度，粒径较小的颗粒愈多，分散度愈高； 后者称为质量分散度，粒径较小的颗粒占总质量百分比愈大，质量分散度愈高。; 为便于比较，采用空气动力学直径(aerdy-namic equiValent dimeter，AED) 这个参数来表示。 AED是指粉尘粒子a，不论其几何形状、大小和比重如何,如果它在空气中与一种比重为l的球形粒子b的沉降速度相同时，则b的直径即可算作为a的AED。 粉尘粒子投影直径(dp)换算成AED的公式： AED(μm)=dp√ Q 式中，dp: 光镜下投影直径,μm；Q: 粉尘比重。; ⒉卫生学意义★  ①影响悬浮稳定性：分散度↑，比表面积↑→降落空气阻力↑→飘浮时间就↑→吸入机会就↑； ②影响生物学活性：分散度↑，比表面积↑→生物学活性↑→机体危害↑； ③影响在R道的阻留部位和阻留率：由于粉尘粒子的φ 、d、形状不同，R道结构、R深度和频率等差异的影响，粉尘在R道各区域的阻留沉积是不同的。; 一般认为： AED＜15μm的粒子可进入R道，φ10～15μm的粒子主要沉积于上R道，故把φ＜15μm的尘粒称为可吸