《基础医学教程》7应激多器官功能不全综合征ppt课件.ppt

浙江大学远程教育《基础医学教程-各论4 》(Basic Medicine Course-4);应激 (Stress) ;本篇章的目的要求与讲授内容的重点难点;概述(Introduction);全身适应反应综合征 (General Adaptation Syndrome,GAS);;神经内分泌反应(Neuroendocrine Responses);蓝斑 - 去甲肾上腺素能神经与交感-肾上腺髓质系统兴奋;下丘脑 - 垂体 – 肾上腺皮质轴兴奋;其他神经内分泌激素变化(自习和问题) (Other Neuroendocrinic Changes)(Self-Study);细胞体液反应(Cellular Humoral Responses) ;;AP生物学功能 (自习)(Biological Function of AP)(Self-Study);热休克反应与热休克蛋白-应激蛋白 (Heat Shock Protein,HSP); HSP种类(按MW)： MW范围： 8～110 kD。 主要家族成员： HSP 90,70,60,32 ～8kD 人“HSP 70”（ kD）为主。 HSP组成和分布： 组成：组成(结构)型 ：基础水平,占总蛋 5% 诱导(应激原刺激)型：应激原刺激后高水平。 分布：胞浆/核(HSP 70, 40,32,27,泛素等)。 内质网(Grp78, HSP 47)。 线粒体(Grp75,HSP60, 10)。;HSP的生物学特性(Biological Charicteristics of HSP); 高度保守性(同源性)： ?E.coli DnaK与人HSP70的AA序列同源性达40-60%。 ?不同真核细胞间HSP70的AA序列同源性达60-78%。 ?HSP70基因的bp序列同源性达50-95%。 HSP70功能性结构域： N端(2/3,450AA,44KDa) C端(1/3,200AA) 保守区-ATPase区 可变区-识别基质区 (与受损蛋白质/多肽疏水区结合区) N C;HSP诱导生成(基因转录表达调控)机制 (Producing Machanism of Induced HSP) ;;图 HSP诱导生成的机制;HSP基本功能-1(HSP Essential Function);HSP基本功能-2(HSP Essential Function);应激原; 应激时机体的代谢变化 (Metabolic Alteration of Body in Stress)(Self-Study);应激时机体的功能变化(自习)(Functional Alteration of Body in Stress)(Self Study);应激与疾病(Stress Disease);应激性溃疡(Stress Ulcer);应激性溃疡发病机制-1(Mechanisms of Strss Ulser-1);? 2.GC ↑作用：抑制粘膜粘液和蛋白合成→降低 细胞再生修复能力。 ? 3.PGs↓作用：胃黏膜合成PGs↓→PGs保护胃 黏膜受H+损伤作用??弱。 4.其它因素：如酸中毒,胆汁逆流等对粘膜的损 伤作用。; ;应激与心血管疾病(自习)(Essential Hypertension , Arrhythmia coronary Artery Disease ,etc)(Self- Study);复习思考与作业题;For Rest!(10 min);多器官功能不全综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS) ;掌握：多器官功能不全综合征 (MODS)、多（系 统）器官衰竭（MSOF或MOF）、细菌移位、肠 源性感染、二次打击等概念、 MODS病因和主要 发病机制。 熟悉:多器官功能不全综合征的分型、分期，重要系 统器官(如肺、肾、胃肠等)功能变化 。 了解:多器官功能不全综合征防治原则和实验性治疗。 难点：MODS主要发病机制中的全身性炎症反应失 控机制(要求掌握概况)。;概念 (Concepts of MODS and MSOF);病