学习ppt课件赵晓静水电解质酸碱平衡紊乱.ppt

第五章 水、电解质平衡紊乱 酸碱平衡失调;;水、电解质平衡紊乱;水、电解质平衡紊乱;水、电解质平衡紊乱;低钠血症;低钠血症;低钾血症;低钾血症;低钾血症;高钾血症;高钾血症;低钙血症;高钙血症;高钙血症;酸碱平衡失调;酸碱平衡调节;酸碱平衡调节;酸碱平衡的评估指标;（一）代谢性酸中毒 病因： 持续严重缺氧致体内酸性代谢产物增 多；乳酸、酮症、水杨酸酸中毒；严重腹泻致HCO3-直接丢失。 指标： AB ， SB ， BB ， PaCO2下降，AB＜SB。 临床表现： 心律失常，心肌收缩力减弱，血管对儿茶酚胺的反应性降低。 ;（一）代谢性酸中毒 治疗： ①去除病因，畅通气道 ②输注NaCO3- 指征：pH值7.1 输注量： NaCO3-（mEq）=[25-（所测HCO3-）]X体重/2 注意事项： 矛盾性中枢神经系统酸中毒（外周碱性，中枢酸性） 输注速度过快并发症： 低血钾、低血钙，高血钠、高渗透压。 ;（二）呼吸性酸中毒 病因： 肺泡通气减弱（呼吸中枢抑制，呼吸机麻痹，呼吸道阻塞，胸廓和肺部病变） 指标： PaCO2增高，pH减低，AB、SB增高，AB＞SB。 治疗措施： 提高分钟通气量去除原发病、开放气道、人工呼吸;（三）代谢性碱中毒 病因： 缺钾，剧烈呕吐和盐皮质激素过多致H+丢失过多。 指标： pH，PaCO2，AB，SB，BB升高，BE正值增大，AB＜SB。 临床表现： 中枢神经系统功能紊乱，游离钙减少，神经肌肉兴奋性增高，常有低钾血症。 治疗措施： 补液治疗（钾、钠）;（四）呼吸性碱中毒 病因： 肺通气过度 指标： pH值增高，PaCO2，AB,SB均下降，AB＜SB，BE负值增大 治疗措施： 重复呼吸面罩或气袋 ;（五）双重性酸碱平衡紊乱 判断基本原则： ①以pH判断酸中毒或碱中毒； ②以原发因素判断是呼吸性还是代谢性失 衡； ③根据代偿情况判断是单纯性还是混合性 酸碱失衡。