小肠疾病病人的护理2017ppt课件.ppt

小肠疾病病人的护理;Chapter 27;Anatomy and Physiological of Intestine ;;Anatomy and Physiological of Intestine ;部分蛋白质初步消化;肠梗阻 (intestinal obstruction, ileus, short circuit) ;按发生的基本原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻;机械性肠梗阻mechanical intestinal obstruction;动力性梗阻dynamic/ hyperdynamic ileus;血运性肠梗阻ischemic ileus;绞窄性肠梗阻(strangulated ileus);肠梗阻的病理和病理生理Pathologic and Pathophysiologic;梗阻以上肠蠕动增多 梗阻以上肠管膨胀 梗阻以下肠管瘪陷 膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在;呕吐、不能重吸收胃肠道液体 肠腔内积气积液 肠壁通透性增加，体液进入第三间隙;肠梗阻的临床表现 Clinical Manifestations;Abdominal pain（痛）;Abdominal pain（痛）;Vomiting（吐）;Abdominal distension（胀）;Stopping defecation exhaust （闭）;腹部体征;Diagnosis;Diagnosis;Diagnosis;Diagnosis;肠梗阻的处理原则 principles of treatments ;治疗原则(principles of treatments );surgical principle ;肠梗阻的护理Nursing;健康史 病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因 既往有无腹部手术及外伤史、消化道炎症（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、结肠憩室、肿瘤等病史 身体状况 局部和全身体征出现的时间及动态变化 辅助检查 心理和社会状况;术中状况 神志、生命体征 不舒适的情况 引流、切口的情况 心理、社会支持 并发症：吸入性肺炎、肠粘连、腹腔内感染、肠瘘; € primary therapy and preoperative care € postoperative care and Identify the appropriate nursing care in assessing and monitoring for complications € Health education and discharge guidance ;primary therapy and preoperative care;postoperative care（ERAS）;吸入性肺炎的预防及护理;肠粘连的预防及护理;腹腔感染及肠瘘的预防及护理;肠 瘘intestinal fistula;;Etiology and Categories;按数目分类 单个瘘 多发瘘 按部位分类 高位瘘：胃、十二指肠和距悬韧带100cm范围内 低位瘘：十二指肠悬韧带以下的瘘; Pathophysiological ;Clinical Manifestations;Abdominal Manifestations; 精神萎靡、食欲差、消瘦、浮肿 感染者伴T、P、R改变等 多器官功能衰竭 ;Diagnosis;Diagnosis;治疗小肠内瘘——???先要解决原发病变！ 如肠Crohn病或其他腹腔内炎性病变 先控制原发病的急性病变，然后手术 如胆囊十二指肠瘘 分离二者间粘连后切除十二指肠瘘口四周的疤痕组织后横行缝合创口，再切除病变的胆囊 如内瘘处肠管有疤痕狭窄、肿瘤或重度炎症——切除病变肠段作对端吻合; Treatment principles; Treatment principles;肠瘘的护理Nursing;健康史 病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因 既往病史（尤其有无腹部外伤、手术史等）、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史 身体状况 局部和全身体征出现的时间及动态变化 辅助检查 心理和社会状况;生命体征 并发症： 堵片移位或松脱、腹腔感染及肠瘘、肝肾功能障碍、 胃肠道或瘘口出血、粘连性肠梗阻 腹腔引流管 切口愈合情况 心理和社会支持; € Psychological nursing € Non-operative therapy care € Surgical treatment of nursing care € Health education and discharge guidance