胸腹壁2014ppt课件.ppt

;境界与分区;胸部标志线; 胸部的体表标志;A bowed chest is also called pectuscarinatum. It is a protrusion of the chest over the sternum often described as bird-like. Pectus carinatum is usually only a cosmetic defect but can be associated with other genetic diseases. ;pectus carinatum （pigeon chest）;胸 壁;（一）皮肤： 1.较薄 2.移动性大 3.富有汗腺和皮脂腺 （二）浅筋膜 　1　浅血管 　（1）动脉：1）胸廓内动脉分支 2）肋间后动脉分支 3）胸肩峰动脉分支 4）胸外侧动脉分支 （2）静脉： 1）胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉 2）与胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉　　 　;　 2 皮神经 　 ⑴?锁骨上神经 ⑵T2-肋间臂神经　 　 ⑶ 肋间神经的外侧皮支、前皮支 特点：节段性 T2-4和T4-6还分布于乳房  ;;（三）乳房 1　位置　 　　乳房后间隙;副乳腺 副乳头;浅组：广泛吻合，互相交通 深组：分为5群 外侧部和中央 胸肌淋巴结 上部 锁骨上和尖淋巴结 内侧 胸骨旁淋巴结 内下部 腹壁或膈下淋巴管 深部 胸肌间淋巴结;桔皮样变; （一）深筋膜 1　浅层　 　 覆盖胸大肌和前锯肌 2　深层　 包绕锁骨下肌和胸小肌 　 锁胸筋膜;锁胸筋膜;（二）胸廓外肌层 1.浅层: (1)胸大肌 (2)腹直肌 (3)腹外斜肌; 2.深层：(1)锁骨下肌(2)胸小肌(3)前锯肌;;肋间后动、静脉和肋间神经;胸膜腔穿刺手术入路;胸廓内动、静脉;谢谢！;;;;锁骨下动脉;乳房后隙 乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，乳腺癌时，乳房被固定在胸大肌上。;The Abdomen腹壁;腹部境界;;Surface Anatomy of Abdomen;㈠浅层结构 ⒈皮肤 薄、弹性、活动度大 妊娠纹 striae gravidarum 脐皮下无浅筋膜 ⒉浅筋膜 superficial fascia 脂性层 Camper筋膜 膜性层 Scarpa筋膜： 内 白线；下 大腿阔筋膜； 内下 阴茎筋膜、阴囊肉膜和会阴部浅筋膜的膜性（Colles筋膜）相延续。;⒊ 动脉 artery ⑴腹壁浅动脉 superficial epigastric a. 股动脉?腹股沟韧带?脐部 ⑵旋髂浅动脉 superficial iliac circumflex a. 股动脉?髂前上棘方向 ⒋ 静脉 vein 脐平面以上：胸廓内静脉、肋间静脉、胸腹壁静脉?上腔静脉 脐平面以下：腹壁浅静脉、旋髂浅静脉?大隐静脉? 股静脉?下腔静脉 脐周：?附脐静脉?肝门静脉 （海蛇神头 caput medusae）;⒌ 皮神经 cutaneous nerve 第七肋间神经 ? 剑突平面 第十肋间神经 ? 脐平面 肋下神经 ? 脐和耻骨联合中点平面 第1腰神经 ? 腹股沟韧带上方 ⒍ 淋巴 Lymph 脐平面以上 ? 腋淋巴结 脐平面以下 ? 腹股沟浅淋巴结 肝淋巴 ? 肝圆韧带 ? 脐;㈠浅层结构; 腹直肌鞘 sheath of rectus abdominis 前叶← 腹外斜肌 腹内斜肌 后叶← 腹横肌 腹内斜 弓状线 白线;;⒉ 腹外斜肌 obliquus externus abdominis 起于下位8肋骨外面 髂嵴 腱膜?腹直肌鞘?白线 髂前上棘?耻骨结节 腹股沟韧带 inguinal lig. 腔隙（陷窝）韧带 lacunar lig.腹股沟韧带内侧端向后反折至耻骨梳。