急腹症患者的护理要点ppt课件.ppt

;【课程目标】;急腹症的定义和特点等概述 急腹症的病因 急腹症的临床表现及鉴别要点 急腹症的处理原则 急腹症患者的护理评估及护理措施 ;【概述】;【概述】;;;【急腹症特点】;腹痛的类型： 内脏性疼痛 躯体性疼痛 牵涉性疼痛 ;---由内脏神经感觉纤维传入CNS引起的内脏疼痛。 1. 疼痛定位不精确 腹腔内脏的痛觉传入神经进入脊髓的节段大致相近，故其腹痛的感觉部位亦相似。。 2. 疼痛感觉特殊： 对刺、割、灼反应迟钝，但对压力和张力性刺激，如过度牵拉、突然膨胀、剧烈收缩和内脏缺血所致的疼痛则极为敏感。 3. 常伴消化道症状 当内脏张力性冲动经迷走神经传导至迷走神经背核时，可兴奋位于邻近的呕吐中枢，出现反射性的恶心、呕吐。;---又称体壁痛。壁层腹膜受到腹腔内炎性或化学性渗出物刺激后，由躯体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤体表。（脊神经） 特点： 感觉敏锐，定位准确（持续性鋭痛）;---又称放射痛。指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛感觉 内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。是由交感神经和脊神经共同参与疼痛的机制。 ----分为牵涉性躯体痛和牵涉性内脏痛 ;患病器官;;【急腹症的病因及特点】;*;*;*;*;*;*;肝脓肿破裂;;*;*;急腹症的鉴别要点;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【体格检查】;希氏面容;【体格检查】;【体格检查】;【体格检查】;【体格检查】;【体格检查】;【体格检查】;【 辅助检查】;【 辅助检查】;急腹症的处理程序;*; 【处理原则】;;急腹症的护理评估; 疼痛的评估 主诉疼痛分级法（VDS法：分0~Ⅲ级） 数字分级法（NRS：0~10） 视觉模糊法（VRS划线法） 疼痛强度评分Wong-Baker脸。 ;急腹症的护理评估;*;【护理措施】;*;*;外科急腹症的护理;并发症的观察、预防和护理;并发症的观察、预防和护理;其他护理措施;【健康教育】;;*;*;腹腔出现移动性浊音提示腹腔积血达 A、200ml以上 B、300ml以上 C、500ml以上 D、800ml以上 E、1000ml以上;陈先生，36岁。十年溃疡病史，突发上腹刀割样疼痛3h后入院。查体：病人蜷曲卧位，腹式呼吸减弱，板状腹，有移动性浊音。血压80/50mmHg，脉搏110次、分。X线检查见膈下有游离气体。 1.该病人病变属于 A、炎症性病变 B、梗阻性病变 C、绞窄性病变 D、内脏穿孔性病变 E、出血性病变;对该病人护理措施不包括 A、输液使用抗生素 B、注意腹部症状体征 C、胃肠减压 D、肌肉内注射哌替啶缓解疼痛 E、做好必要的术前准备;; 观察急腹症病人的病情变化,哪项是错误的 A 生命体征 B 腹部症状与体征 C 实验室检查结果 D 有无腹腔脓肿形成 E 使用镇痛药;绞窄性肠梗阻的临床表现不可能有 A 持续性剧烈腹痛 B 明显的腹膜剌激征 C 早期出现休克 D 尿急、尿频、尿痛 E 直肠指检见指套染血;病例讨论 杨某,女,48岁，被汽车撞伤2小时,腹痛,胸闷气短。脉搏120次/分,呼吸22 次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清楚,面色苍白,全身冷汗,四肢发凉。挤压胸廓在胸左侧壁第7、8肋处有疼痛。左季肋区可见皮肤擦伤,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(十),肠呜音减弱。其他查体未见异常。对此情况，请提出病人目前临床诊断、主要的护理问题和相应的护理措施。;1. 如何评估和判断腹痛是由外科、内科或妇科疾病引起的？ 2. 不同病变性质的急腹症其评估要点有哪些 ？;*;*;*