掌握原发性肝癌的诊断ppt课件.ppt

二、临床分期： 国际抗癌联盟（UICC）TNM分期，19９7年分期 T1：单个结节，≤2cm，无血管侵犯 T2：单个结节，≤2cm，血管侵犯 　　多个结节，≤2cm，无血管侵犯，局限一叶单个结节＞2cm，未浸润血管 T3：单个结节＞2cm，血管侵犯 　　多个结节，≤2cm，血管侵犯，局限一叶 　　多个结节，＞2cm，无血管侵犯，局限一叶，伴或不伴血管浸润。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. T4：多个结节，超出一叶，或侵犯门静脉或肝静脉主要分支；或侵犯除胆囊外的相邻器官，或穿破内脏腹膜 N0：无区域淋巴结转移 N1：有区域淋巴结转移 M0：无远处转移 M1：有远处转移 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床分期 Ⅰ期： T1N0M0 Ⅱ期： T2N0M0 ⅢA期： T3N0M0 ⅢB期： T1~3N1M0 ⅣA期： T4N0~1M0 ⅣB期： T1~4N0~1M1 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. [症状与体征]: 原发性肝癌早期缺乏典型症状 一、症状： ? 1、肝区疼痛。半数以上患者的首发症状。 2、全身和消化道症状：消瘦、食欲不振、乏 力、纳差、腹胀为主要症状 ? 二、体征： ? 1、肝肿大。中、晚期肝癌最常见的体征，患者自己扪及肿大的肝脏成为首发症状。 2、黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿以及肝硬化的其他表现 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、旁癌综合症： 常见：低血糖和红细胞增多症，其他还有高血钙、高血脂等 ? Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. [临床诊断]： 一、诊断原则： 通常先定性诊断后定位诊断、先非侵入性、后侵入性，但二者是相辅相成的 ? 二、诊断标准： （一）病理诊断： 1、肝组织学检查证实为原发性肝癌 2、肝组织外的组织学检查证实为肝细胞癌 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （二）临床诊断： 1、 AFP≥400μg/L，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、AFP＜400μg/L能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物（AFP异质体、DCP、GGTⅡ、AFU等）阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。 3 、有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞）并能排除转移性肝癌者。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 定性诊断 原发性肝癌的定性诊断需要综合分析病人症状，体征及各种实验室辅助检查。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 实验