乳腺疾病影像学诊断武汉大学中南医院放射科课件.ppt

乳腺癌的CT表现 乳腺内不规则形肿块，可见沙粒状钙化 可显示邻近皮肤及胸壁改变 可显示内乳、胸肌间及腋窝淋巴结肿大 多用于乳腺癌术后复查，同时显示有无肺转移、肝转移 左乳癌腋窝淋巴结转移 乳腺纤维腺瘤 【临床与病理】 1、临床 ●一般无自觉症状，多为偶然发现 ●多位于乳腺外上象限 ●多小于5cm，质韧、光滑、可推动， 生长缓慢 2、病理 起源于小叶内纤维组织及腺上皮组织 乳腺纤维腺瘤 【影像学表现】 1、X线表现 ●类圆形肿块，密度均匀，多为1～3cm ●边缘光滑，可有分叶，周围有薄层晕环 ●部分见粗大钙化，呈环状、块状或斑点状 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 2、CT表现 平扫：●类圆形肿块，轮廓整齐 ●可见粗大钙化或爆米花样钙化 增强：腺瘤呈均匀性强化 较大腺瘤边缘强化 3、MRI 4、USG 乳腺纤维腺瘤 【诊断与鉴别诊断】 ●发生于30岁的青年女性，无自觉症状 ●结合钼靶X线摄影多能作出诊断 ● CT作为补充检查 乳腺导管内乳头状瘤 为起源于导管上皮的良性肿瘤，有恶变趋势，多发病灶恶变约10% 发病率仅次于乳腺纤维腺瘤 多见于40-50岁的中年妇女 持续或间歇乳头溢液，呈血性或浆液性 乳腺多发导管内乳头状瘤 乳腺单发导管内乳头状瘤 乳腺小叶增生 ●又名乳腺纤维囊性病，乳腺结构不良 ●与体内雌激素不平衡有关 【临床与病理】 ● 30～40岁为发病年龄高峰 ●症状与月经周期有关 ●病理上分囊性、腺性、纤维性小叶增生 乳腺小叶增生 【影像学表现】 1、X线表现 ●双侧乳腺实质内局限性或弥漫性片状、 棉絮状或大小不等的结节影，边界不清 ●有时可见分散的大颗粒状或条状钙化 乳腺小叶增生 2、CT表现 ●乳腺组织结节状增生 ●囊性增生为椭圆形水样密度，无强化 ●可见钙化 乳 腺 癌 中南医院 乳腺癌的病因学 电离辐射 女性乳腺癌 饮食及饮食相关因素 肥胖（绝经后） 高脂肪饮食 高纤维素饮食 酒精 多食蔬菜水果 激素及生殖相关因素 月经初潮年龄早 初次足月产高龄 未经产 绝经年龄晚 口服避孕药 乳腺癌家族史 乳腺良性疾病 临床症状(clinic symptom) 好发年龄：40－60岁妇女 症状：乳腺肿块，乳头回缩、溢血 病理类型(types of pathology) 浸润性导管癌，最常见 非浸润性导管癌 直接征象 肿块 钙化 局限性致密浸润 乳 腺 癌 的 X 线 表 现 间接征象： 乳头内陷 皮肤增厚水肿 肿瘤周围粗大血管影 腋窝淋巴结肿大 直接征象（ primary signs ） 肿块（breast mass)：结节状或不规则，多有毛刺 X线片上显示的肿块小于临床触诊 钙化(calcification)：簇状、沙砾样、针尖状 局限性致密浸润(local compact infiltration) 肿块 定位：位于乳腺哪个象限 大小 形态：圆形、卵圆形、分叶状、不规则形、结构扭曲 边界：毛刺样、模糊的、小分叶 密度：高于周围正常乳腺组织 良恶性肿块鉴别诊断 形态：良性肿块呈圆形、椭圆形或分叶状，少见不规则形及结构扭曲 边界：良性肿块边界清晰，无毛刺 密度：良性肿块密度可高于或低于周围组织 钙化：良性钙化呈粗大颗粒状或环形、爆米花状；恶性钙化多呈簇状沙粒状钙化或分支状钙化 BIRADS界定的乳腺肿块形状与边界 乳腺癌：卵圆形高 密度肿块，放大摄 影见肿块局部边界 模糊不清 侧斜位显示乳腺内一圆形肿块，边界模糊，周边有毛刺 局部放大 不规则形肿块，边界不清 肿 块 Breast mass 钙 化calcification 局限性致密浸润 local compact infiltration 间接征象(secondary signs) 乳头内陷 皮肤增厚、水肿 肿瘤周围粗大血管影 腋窝淋巴结肿大 乳头内陷 dented nipple 皮肤增厚 skin incrassation 血管增多 vein increased 腋窝淋巴结转移 Metastasis axillary nodes 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 乳腺疾病影像学诊断 武汉大学中南医院放射科 中南医院 主要内容 乳腺影像学检查方法 乳腺正常解剖结构及正常影像表现 基本病变表现 疾病诊断 乳腺增生性疾病 乳腺纤维腺瘤 乳腺导管内乳头状瘤 乳腺癌 乳腺影像学检查方法 X线检查 钼靶摄影或CR 乳腺导管造影 超声检查 MRI检查 CT检查 乳腺最佳检查时间为月经后1－2周 轴位（CC位） 乳腺X线摄影方位 侧 斜 位