2015三门峡ppt课件血栓弹力图在临床输血中的应用.ppt

血栓弹力图在临床输血中的应用 (CFMS-凝血纤溶检测系统)河南省肿瘤医院输血科; 概 念; 原 理;;*; CFMS--用 途;CFMS--实验种类;普通凝血检测;肝素酶对比检测;血小板图检测;CFMS--- 北京乐普;CFMS-实验报告;CFMS-实验结果;R;;;;美国哥伦比亚大学一教授对非心脏外科手术病人术后用TEG跟踪研究结果显示：MA参数＞67-72mm,血栓发生率16%；MA参数＞72-95mm血栓发生率高达32%；保持MA参数＜67mm将大大降低血栓的发生。 建议治疗：抗血小板+抗凝处理; 建议治疗：排除肝素等抗凝药物影响 后输入 FFP;低纤维蛋白原水平;血小板数量低或功能不良;;; 肝素酶对比检测; 肝素酶对比检测;血小板图检测; 病例1 白血病患者，男，56岁，一般状况良好，检查发现身上有出血点， 出凝血时间基本正常，血常规显示：HB56g、PC5.3W。  治疗方法：输注CRYO20U/PC2个治疗量 TEG显示：K值、MA值均有明显改善，CI值达到正常范围，临床症状好转。; 病例2 原发性肝癌患者，男，67岁，术前各项指标正常，术后第二天病人有出血、出凝血时间基本正常，血常规显示：HB66g，申请输注CRC/FFP 治疗方法：输注CRYO20U/PC2个治疗量 TEG显示：K值、MA值和CI值改善明显，临床出血症状得到有效控制。; 病例3 胰腺癌患者，男，56岁，患者术后第三天有出血，出凝血时间偏低，血常规显示：HB96g，申请FFP/CRYO 治疗方法：输注FFP800ml /CRYO20U  TEG 显示：R/K/MA/CI值均高，出现高凝状态; 病例体会; CFMS--外 科; CFMS--心外科;冠心病患者，女，68岁，手术后，常规服用阿司匹林等抗血小板药物进行抗凝治疗，一天后TEG检测阿司匹林抑制率良好，但5天后再次进行TEG检查时，出现阿司匹林抵抗，如图A。将阿司匹林换成氯吡格雷，ADP抑制率检测为78%，药效良好，如图B。左心室检查无异常，术后第7天患者顺利出院。 提示：许多患者在搭桥手术后都会接受阿司匹林抗凝治疗，但研究表明，5-60%的患者都会出现阿司匹林抵抗或药效不好的情况，容易导致高凝血功能引起的绕道血管阻塞。因此用TEG对阿司匹林药??进行监测是很有必要的。 ; CFMS-- 内 科; CFMS--心内科; 病例4 心梗患者支架植入术后; CFMS -- 麻醉科; CFMS--ICU;收 获;输血科剪影;