外科感染1幻灯课件.ppt

外科感染;定 义;特 点;第一节 概述;演变;结局;分 类;按发生情况分 原发感染 继发感染 条件性（机会）感染 医院内感染（MRSA、铜绿假单胞菌） 二重感染(CDAD);按病程分 急性感染 3周 亚急性感染 3周-2月 慢性感染 2月 ;临床表现;诊 断;预 防;治 疗;局部治疗;全身治疗;第二节;疖（furunculus);临床特点 好发部位 红肿伴疼痛的结节→ 化脓→脓栓脱落痊愈 疖病见于营养不良，糖尿病，免疫缺陷者 全身症状不明显 ;治疗 局部理疗，外用药 脓肿切开引流 面部疖(危险三角区)切忌挤压→化脓性海绵状静脉窦炎 ;痈（carbucle);临床特点 成年人，颈项、背部好发 糖尿病、免疫力↓易患 紫红，质硬；脓栓破溃呈“蜂窝”状；中央坏死,周围红肿→“火山口”状 可有全身症状 ;治疗 消炎、降糖、切开引流 ;;急性蜂窝织炎(Acute Phlegmona);临床特点 病变扩散迅速，界线不清，中央坏死 局部红肿热痛，全身症状明显 口底、颌下及颈部病变--呼吸困难、窒息 厌氧菌--局部捻发音 ;治疗 全身治疗 局部处理、切开引流 ;丹毒（Erysipelas）;临床特点 蔓延快、少有组织坏死或化脓 好发于下肢和面部 鲜红色片状皮疹，中央淡，边界清，压之褪色，去除压力很快恢复红色 全身症状明显 ;治疗 休息、抬高患肢 局部50%硫酸镁湿敷 全身抗生素（青霉素） 有足癣者同时治疗 ;浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎;临床特点 浅层淋巴管炎呈一条或多条“红线” 可伴有全身症状 下肢多见，常发于足癣 淋巴结炎常见于颈、腋窝、腹股沟 淋巴结肿大、压痛，可形成脓肿 ;;浅部脓肿(Abscess);临床特点 浅部脓肿有红肿热痛，局部波动感 可有全身症状 浅部脓肿波动试验阳性 穿刺抽脓可确诊 结核性脓肿，无红热痛为寒性脓肿 ;;;第 三 节;解剖特点 掌面皮肤厚、坚韧--哑铃形 脓肿 掌面皮下纤维索致密--深部 蔓延 手部组织致密--疼痛剧烈 手背组织松弛，淋巴管与掌面相通--易误诊 腱鞘、滑液囊和筋膜间隙相通--易蔓延;甲 沟 炎(Paronychia);;脓性指头炎(Felon);治疗 搏动性跳痛→切开减压 不能等波动出现再手术 ;急性化脓性腱鞘炎; 化脓性滑囊炎 拇指腱鞘--桡侧滑液囊 拇指肿胀微屈、不能外展、伸直，压痛在拇指及大鱼际肌处 小指腱鞘--尺侧滑液囊 小鱼际肌和小指腱鞘压痛;;手掌深部间隙感染 (Infection of Deep Therarspace); 治疗 患部抬高、热敷，应用抗生素 及早切开引流 ;思考题;Thank You !