妇产科ppt课件异位妊娠_1.ppt

治疗— 化学治疗 化学药物治疗 一般应符合下列条件 ①输卵管妊娠直径不超过3cm ②输卵管妊娠未发生流产或破裂者 ③无明显内出血 ④血?-HCG2000U/L 全身常用的药物有 氨甲喋呤(MTX) ?米非司酮 失血性休克的应对措施 立即通知医生 → 迅速扩容 → 氧气吸人 → 严密观察病情 →配合医师做好各项检查 → 术前准备 → 必要时及时手术 → 密切配合 → 好术后护理 护理措施—保守治疗患者 1. 卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。 2. 严密注意病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。 3. 密切观察血压、脉搏的变化，血压脉搏是反映休克的可靠指征，休克可表现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入。 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 异 位 妊 娠 在讲课之前,首先让我们一起来回顾以前学习的： 正常女性内生殖器解剖图 女性内生殖器图 女性内生殖器图 正常受精卵运行图 概 述 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外的部位着床，称为异位妊娠，习惯称为宫外孕 妇产科常见急腹症之一. 孕产妇主要死亡原因之一. 发生率近年上升趋势明显. 异位妊娠发生部位图 异位妊娠发生部位分部图 病因 输卵管炎 输卵管发育不良或功能异常 各种节育措施后 受精卵游走 其他 肿瘤压迫、输卵管手术、子宫内膜异位症 病理---异位妊娠的变化和结局 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 继发性腹腔妊娠 子宫的变化 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 病理 ---子宫的变化 异位妊娠和正常妊娠一样 月经停止来潮，子宫体稍增大、变软。子宫内膜具有妊娠时的内泌变化，呈蜕膜反应 临床表现 症状 体征 临床表现 — 症状 ?异位妊娠的三大症状： 停经 腹痛 阴道流血 临床表现— 症状 停经——大多数病人都有停经6~8周 临床表现— 症状 腹痛是异位妊娠患者就诊的主要症状 破裂前隐痛、胀痛，破裂后撕裂样疼痛 临床表现— 症状 阴道流血 胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净，流血可伴蜕膜管型或蜕膜碎片 临床表现— 症状 晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。 临床表现 — 体征 一般情况 腹部检查 盆腔检查 临床表现 — 体征 一般情况 面色：贫血貌 生命体征：脉快而细弱，血压下降等休克表现。体温一般正常 临床表现 — 体征 腹部检查 下腹部明显压痛及反跳痛，尤以病侧为甚。有些患者下腹部可触及包块） 盆腔检查 阴道内常有少量的血液，来自于宫腔 （阴道内窥镜下） 临床表现 — 体征 诊断 病史 临床表现 辅助检查? 由于有些病人的病史、临床表现不明显，所以诊断起来有些困难，需采用辅助检查方能确诊 诊断—辅助诊断 阴道后穹隆穿刺 妊娠实验 超声波诊断 腹腔镜检查 治 疗 治疗原则： 以手术治疗为主，其次是非手术治疗 治疗— 手术治疗 输卵管切除 适用于内出血并发休克的 急症患者 开腹手术和腹腔镜手术 治疗— 保守手术治疗 保守性手术 适于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显的病变 治疗— 保守治疗 1）中医治疗 2）化学药物治疗 早期异位妊娠，有生育要求的年轻妇女 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。