外科感染课件_1.ppt

外科感染病人的护理 2 学习内容 外科感染概述 常见软组织急性化脓性感染的特点和处理原则 自学全身性感染的临床表现及其护理要点 特异性感染的临床表现特征和处理原则 3 外科感染概述 基本概念： 感染：致病微生物侵入人体后导致的局部或全身炎症反应。 外科感染：需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 4 外科感染概述 外科感染的特点 多为几种细菌引起的混合感染 与手术和创伤有关 有突出的局部症状和体征 局部炎症  全身感染 外科感染概述 外科感染的分类 一．按致病菌种类和病变性质分类 非特异性感染：又称化脓性感染或一般感染，是指葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、等引起的感染。 特异性感染：是指有结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌等引起的感染。 6 外科感染概述 外科感染的分类 二．按病变进程分类 急性感染 病程 3周 慢性感染 病程 2月 亚急性感染 7 外科感染概述 感染的病因：病菌的致病因素和机体的易感性 病菌的致病因素 病菌的自身结构：粘附因子、荚膜 致病菌的数量与增殖速率 病菌毒素：胞外酶、外毒素、内毒素 8 外科感染概述 感染的病因 机体的易感性 局部因素: 皮肤或粘膜破损、管腔阻塞、留置导管处理不当、局部组织缺血或血供障碍等 全身因素: 严重创伤或休克、慢性消耗性疾病长期使用肾上腺皮质激素、化疗、放疗严重营养不良、免疫缺陷等 条件性感染：当人体局部或全身抗感染能力降低时，人体常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染 外科感染概述 感染的病理生理 炎症反应：其作用使入侵微生物局限化，最终被清除，同时引发效应症状，即出现红、肿、热、痛。 感染的转归 炎症局限 炎症扩散 转为慢性感染 10 外科感染概述 临床表现 局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍 全身症状：感染轻重不同表现不一 器官系统功能障碍： 特异性表现： 11 外科感染概述 辅助检查 实验室检查 血常规检查 生化检查 细菌培养 影像学检查：B超、X线、CT、MRI 外科感染概述 处理原则 局部处理 保护感染部位：制动、抬高，必要时固定 局部用药：热敷、超短波、红外线照射 物理治疗：鱼石脂软膏、达克宁、硫酸镁湿热敷 手术治疗：脓肿形成切开引流 13 外科感染概述 处理原则 全身治疗 支持治疗：最好根据细菌培养选择抗菌药 抗生素治疗：活动、休息、加强营养、维持体液 中西治疗治疗：清热解毒 浅部软组织的化脓性感染病人的护理 疖 痈 急性蜂窝组织炎 丹毒 急性淋巴管炎和淋巴结炎 脓肿 疖 定义：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染. 好发部位：头、面、颈项、腋窝、背部等. 致病菌：金黄色葡萄球菌. 16 病因：与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或抗感染能力低下有关临床表现：红、肿、痛的小硬结→锥形隆起，排除黄白色小脓栓后痊愈处理原则：早期促使炎症消退局部化脓时及早排脓抗菌治疗 17 疖 疖 护理诊断： 疼痛：与感染有关 潜在并发症 ：颅内化脓性感染 护理措施： 保持皮肤清洁 避免挤压未成熟的疖，尤其危险三角区 切开时严格执行无菌操作 伴有全身症状者，注意休息、加强营养 18 疖 健康教育： 注意个人日常卫生 及时治疗疖 加强营养 19 痈 定义：临近的多个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。 好发部位：颈 部（对口疮） 背 部（搭背） 致 病 菌：金黄色葡萄球菌 多见于：免疫力差的老年人和糖尿病人 痈 21 痈 22 痈 临床表现： 紫小片皮肤肿硬、色暗红，界限不清，表面有几个凸出点或脓点，疼痛较轻，随病情加重，皮肤肿硬范围增大，脓点增多，中央部位为紫褐色凹陷，破溃后如同“火山口”有坏死和脓液。 痈 辅助检查：实验室检查 处理原则： 全身治疗—抗生素、休息、营养 局部治疗--切开引流、理疗 痈 25 护理 护理诊断： 疼痛：与感染有关 潜在并发症：全身化脓性感染 护理措施： 保持皮肤清洁，避免挤压 注意休息，加强营养 急性蜂窝组织炎 急性蜂窝组织炎：皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。 好发部位：口底、颌下、颈部 病因：皮肤或软组织损伤而引起,主要致病菌溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 26 临床表现： 局部症状：红、肿、热、痛，并向周围迅速扩大。红肿的皮肤与周围正常组织无明显的界限，中央部颜色较深，周围颜色较浅。感染部位较浅，肿胀明显且呈弥漫性，疼痛较轻；感染位置较深或组织较致密时，则肿胀不明显，但疼痛剧烈。  27 急性蜂窝组织炎 临床表现： 全身症状：多伴程度不同的全身症状，如畏寒、发热、头痛、乏力和白细胞计数增高等。一般深部蜂窝织炎、厌氧菌和产气菌引起的捻发性蜂窝织炎，全身症状多较明显，可有畏寒、高