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孕妇甲状腺功能异常风险课件
孕妇甲状腺功能异常的风险 ;妊娠期甲状腺的生理学改变;大约从妊娠6-16周起HCG增高,非依赖性刺激甲状腺分泌
HCG对甲状腺刺激作用,使FT4、FT3轻度增加,进而反馈抑制使TSH轻度下降
妊娠妇女FT4、FT3、 TSH 正常参考范围稍有改变
妊娠妇女,轻度的高FT4和(或)低TSH,很少提示 有任何甲状腺功能异常,早期妊娠阶段几乎每周都在变化,不应称妊娠甲亢 ,而称 妊娠高甲状腺激素血症;妊娠妇女甲状腺功能的生化评价;妊娠期甲状腺功能试验的正常参考范围;母亲甲状腺对胎儿甲状腺功能的影响;妊娠期甲状腺功能亢进症; 甲状腺疾病症状与妊娠期表现的重叠
妊娠 甲亢 甲减
怕热 ?
食欲增加 ?
恶心 ?
心悸 ?
心动过速 ?
颤抖 ?
出汗 ?
手掌温暖 ?
甲状腺肿 ? ?
闭经 ?
体重增加 ?
脉管综合症 ?
水潴留 ?
便秘 ?
注意力减低 ? ?
疲乏 ? ?;妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗;手术治疗:
妊娠中期进行。
药物治疗失败
甲状腺肿大有压迫症状
怀疑或确诊甲状腺癌
;放射性碘
妊娠期、哺乳期、准备怀孕的妇女完全禁止。;预后;妊娠期甲状腺功能减退症;妊娠与甲减;亚临床甲减指血清TSH升高,而甲状腺激素水平正常
人群中患病率4-10%
亚临床甲减可带来多种危害
心血管功能、血脂的异常
发生动脉粥样硬???的危险↑
认知功能、神经肌肉功能↓
病死率↑生存率↓
亚临床甲减成为近年临床内分泌学研究的热点
筛查是早期诊断的唯一途径 ;排卵障碍,怀孕率低,流产率高
母亲-胎盘和胎儿合并症明显增加
系列研究报告:胎儿围产期死亡率9-20%
多因胎盘早剥
先天性畸形增多
可能影响后代的甲状腺的发育;回顾性研究1987~1999年间150例妊娠甲减妇女妊娠的转归;临床甲减 N=10; 临床甲减 亚临床甲减
流产 60% 71.4%
早产 20% 7.2%
足月分娩 20% 21.4%
接受适当治疗27例:100%临床甲减及90.5%的亚临床
甲减达到足月妊娠。
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