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妊娠期并发症妇女的护理课件_2.ppt

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妊娠期并发症妇女的护理课件_2

妊娠期并发症妇女的护理;学习目标;重点、难点; 教学环节; 介绍病案----引出任务 某女,24岁,中学文化,工人,结婚5年,平素月经正常,停经50天,阴道少量流血10天,休息1周无好转,近2天出血增多并出现下腹隐痛,要求住院保胎。入院查T、P、Bp正常,妇检子宫孕50天大小,阴道内有陈旧性血液,无组织物,宫口未开。请根据病情按护理程序提出护理诊断并写出护理措施 ;学生训练任务;教师点拨知识; 一 、流 产 妊娠不足28W胎儿体重不足1000g而终止者 (一)、病因 1、遗传基因缺陷:染色体异常是早期流产的 主要原因 2、母体:全身性疾病、生殖器管疾病、 内分泌失调、免疫因素、其他 3、胎盘 4、外界不良因素 ;先兆流产;(三)、护理评估;;临床 类型 ;两种特殊的流产类型 1.稽 留 流 产:胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔 内尚未自然排出者 2.习惯性流产:自然流产发生3次或3次以上 流 产 感 染:各种类型的流产过程中,若阴道流血过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,都有可能引起宫腔感染。 ;; (五)、处理原则 先兆流产 保胎 难免及不全流产 及时促进宫内妊娠物完全排出。 完全流产 无需特殊处理 稽留流产 处理前检查凝血功能 习惯性流产 查明原因,对症处理 ; (六)、护理措施 1、先兆流产: 心理护理:取得孕妇及家属配合 绝对卧床休息, 减少刺激 ,间断吸氧 提供生活护理 加强营养,防止贫血,增强抵抗力 病情观察:生命体征 ,阴道流血,腹痛等情况 会阴护理:定时擦洗,防止感染 做好胎儿监护:如胎动,胎心 用药护理:遵医嘱用药 ,如黄体酮 ,镇静剂 ;;反复练习、强化任务;;学生训练任务;教师点拨知识;异 位 妊 娠;受精卵不能及时被输送到宫腔。; (二)、病理 输卵管管壁薄,管腔小,蜕膜不完全,不能适应受精 卵生长发育,结果出现: 1、输卵管妊娠流产 多见于壶腹部妊娠,发生在孕8-12W。出血晚 2、输卵管妊娠破裂 多见于峡部妊娠,发生在孕6W左右。出血早,来势猛 3、陈旧性宫外孕 4、继发性腹腔妊娠;输卵管妊娠流产; 类型;停经 ;身体评估—体征;辅助检查;(四)、护理诊断;1.以手术治疗为主; 早期异位妊娠,要求保留生育能力的年轻患者。;(六)护理措施;2.接受非手术治疗患者护理;七、健康指导;反复练习、强化任务;介绍案例----引出任务 某女,35岁,中学文化,工人, 5月28日门诊查:妊娠34W, BP150/90mmHg,以妊高症收住院,但孕妇未来住院,6月11日,门诊再次以妊高症收住院,仍未住院,6月25日,自觉 眼花,要求住院。入院查: T、R正常,BP160/100mmHg,水肿(+)、视力模糊、眼底无异常。 请根据病情按护理程序提出护理诊断并写出护理措施 ;学生训练任务;教师点拨知识;三、 妊娠高血压综合征 (一)、 ★定义 妊娠20W以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症 候群, 严重时出现抽搐、昏迷,心肾功能衰竭, 甚至发生母婴死亡 (二)、 可能的病因 与年龄、体形、季节或气温变化 精神因素、营养、 原发内科病、家族高血压史有很大关 ;(三)、病 理 变 化;发生螺旋小动脉栓塞,蜕膜坏死,胎盘后出血,则可导致胎盘早剥。;临床分类;(四)护理评估;;蛋白尿测定;自觉症状:头痛、目眩、恶心等。;辅助检查; (五)、 ★治疗原则 1.轻度:增加门诊检查次数 2.中.重度:入院治疗 ●解痉:首选MgSO4,预防和控制子痫 ●镇静:安定、冬眠合剂 ●降压:心痛定、酚妥拉明 ●扩容:低右、血浆、白蛋白 ●利尿:速尿 ●适时终止妊娠 ; (六)、护理诊断: 焦虑 知识缺乏 组织灌注量改变

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