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妊娠期母体变化课件
生殖系统
1.子宫
(1)子宫体:增大变软,肌细胞肥大
晚期多呈右旋
循环血量逐渐增加
自妊娠12-14周起出现
Braxton Hicks收缩
(2)子宫峡部:拉长变薄
(3)子宫颈:肥大 、 着色 、质软
宫颈粘液增多
假性糜烂
2.卵巢:增大、停止排卵
3.输卵管:伸长
4.阴道: 粘膜着色、增厚、皱襞增多
分泌物呈糊状
pH值降低
5.外阴:局部充血、阴唇色素沉着
乳房
1.增大、充血
2.蒙氏结节
3.妊娠后期有初乳
循环及血液系统
1.心脏:向左、向上、向前移位
2.心搏出量和血容量:增加、生理性贫血
3.静脉压:下肢、外阴、直肠增高
仰卧位低血压综合征
4.血液成分:网织红细胞轻度增加
缺铁性贫血;WBC增加;血液高凝、血沉加快、白蛋白减少
泌尿系统
1.肾脏负担加重
2.早期尿频尿急,晚期尿液外溢
3.少数孕妇饭后糖尿
4.右侧肾盂肾炎
呼吸系统
膈肌活动幅度增加
妊娠晚期平卧时呼吸困难
过度通气
胸式呼吸为主
上呼吸道感染
消化系统
早孕反应
牙龈出血
便秘
内分泌系统
席汉综合征
垂体催乳素增加
无排卵
TSH、ACTH分泌增多
其他
1.体重:增加
2.皮肤:妊娠斑、妊娠纹出现
色素沉着
3.钙磷铁缺失
孕妇常见心理反应
惊讶与震惊
矛盾心理
接受
幸福感
情绪波动
内省
自我形象紊乱
调适
1.鼓励孕妇抒发内心感受和想法,给予疏导劝慰
2.引导家人尤其丈夫给予支持理解关心,尽量满足其身体及心理需要
3.给予科学的运动及饮食生活习惯的指导
4.提供孕期保健知识
5.保持心情愉悦
6.指导孕妇做好分娩前准备
早期诊断
(一).病史
1.停经:月经过期超过10天,应首先考虑早孕;超过8周,早孕可能性更大
2.早孕反应:妊娠12周左右消失
3.尿频:子宫压迫膀胱,妊娠12周左右消失
(二)临床表现
1.乳房:妊娠8周起,增大、着色、深 褐蒙氏结节
2.妇科检查:子宫增大变软、黑加征
(三)辅助检查
1.妊娠试验:血或尿中HCG含量
2.超声检查:检查早孕快速准确的方法
3.宫颈黏液检查:量少黏稠拉丝度差光镜下排列成行的椭圆体,不见羊齿植物叶状结晶
4.黄体酮试验:肌注3-5天 ,停药后是否阴道流血
5.基础体温测定:每日清晨醒后测口温
中晚期诊断
(一)病史
早孕经过
子宫明显增大
感觉到胎动
触及胎体
听诊胎心音
(二)临床表现
1.子宫增大:手测或尺测
2.胎动:18-20周起有胎动
3-5次∕小时
3.胎心音:呈双音、120-160次∕分钟
24周前在脐下正中稍偏左或右
24周后胎儿背侧
4.胎体:四步触诊法判断胎产式、
胎先露、胎方位
(三)辅助检查
1.B超
2.胎儿心电图
妊娠期管理
定期产前检查
收集相关病史,提供连续的整体护理
孕期、产期的健康宣教和指导
(一)全身检查
发育、营养
身高步态
精神状态
心肺等脏器功能
血压及体重
(二)产科检查
1.腹部检查:排尿后,取仰卧位,头稍抬高,露出腹部,双腿屈曲分开
a.视诊
b.触诊
c.听诊
2.骨盆测量:判断能否阴道分娩
骨盆外测量:髂嵴间径、髂棘间径、
骶耻外径、坐骨结节间径
耻骨弓角度
骨盆内测量:对角径、坐骨棘间径
坐骨切迹宽度
3.阴道检查
4.肛诊
5.绘制妊娠图
1.恶心、呕吐——少食多餐,避免空腹;饮食清淡,避免
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