苯磺酸氨氯地平临床降压三个优点及临床应用三点建议ppt课件.ppt

降压效果应该做为评价降压药物的主要标准，因此选择苯磺酸氨氯地平的最重要理由是：苯磺酸氨氯地平组降压幅度大，而且可以长期持久控制血压。 (我们知道如果评价一个降压药物降压疗效，上万例、数年观察的大型临床研究结果的证实力度明显要强于小型研究。) （ALLHAT 研究是全世界最大的高血压研究，VALUE是CCB和ARB头对头的比较研究，ASCOT研究是欧洲最大的高血压研究，CASE-J研究是日本进行的大型研究。这4个研究均采用苯磺酸氨氯地平做为研究用药。我们可以看出，在4个研究中，苯磺酸氨氯地平组均能取得很好的降压效果，降压幅度都很大！） ALLHAT研究基线血压是146.2/83.9mmHg, 苯磺酸氨氯地平组SBP降低了11.5mmHg VALEU研究中基线血压是154.8/87.6mmHg, 苯磺酸氨氯地平组SBP降低了17.3mmHg ASCOT-BPLA研究中基线血压是164.1/94.8mmHg,苯磺酸氨氯地平组降低SBP降低了17.3mmHg CASE-J研究中基线血压是163/92mmHg,苯磺酸氨氯地平组降低SBP降低了17.3mmHg 同时由于4个研究观察时间均长达3-6年，因此也充分证明苯磺酸氨氯地平能够长期持久控制血压。 (此外这三个研究显示苯磺酸氨氯地平不仅降压效果优于ACEI， ARB及B阻滞剂，更能长期持久控制血压，减少心脑血管事件。) 这是不同CCBT/P比值的比较研究，让我们看看同一患者群体中、相同条件下对3种长效CCB的T/P比值进行比较的结果。 Lefebvre J等于1998年在The Canadian journal of cardiology上发表了一项随机、平行组研究，对苯磺酸氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片的T/P比值进行了比较。研究结果显示：氨氯地平的T/P比值最高，分别为88% (舒张压)和82%(收缩压)，这也就决定它在两次用药间隔期内能使血压能得到持续平稳的控制，24小时全天候降压，从而防止血压过大波动损害靶器官。 （T/P代表：降压谷／峰比值；计算方法：观察动态血压每小时的平均读数，以服药后第24小时(8AM)血压下降均值为谷效应值；以服药后24小时内血压最大下降值为峰效应值。T/P是降压的一个重要观测指标，目的在于使两次用药间隔期内血压能得到持续平稳的控制，24小时全天候降压，从而防止血压过大波动损害靶器官。） 1、高质量降压，同样需要关注降压的持久性。 这项研究比较了苯磺酸氨氯地平和硝苯地平控释片在两次漏服后对血压的控制力度。试验结果表明，无论是对收缩压还是舒张压，苯磺酸氨氯地平的持久控制血压作用显著优于硝苯地平控释片。这点对于患者来说至关重要，因为很多患者都可能出现偶尔漏服药物的现象，因此需要作用持久的降压药物来保证降压效果不因为漏服而受到影响。 （清晨血压升高是发生心脑血管事件的重要危险因素，清晨也是心脑血管事件高发时段。所以，高质量降压需要有效控制清晨血压。研究证实，苯磺酸氨氯地平可有效控制清晨血压。）这项研究对比了不同长效CCB控制清晨血压的疗效。该研究观察了氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片用药4个月对于清晨血压上升速率的影响。 研究结果表明，氨氯地平治疗后，清晨收缩压和舒张压上升速度显著降低。而服用硝苯地平控释片和非洛地平缓释片后，清晨收缩压的上升速率没有显著改变。 我们看出相对于阿替洛尔组，在控制外周收缩压方面差异不是很明显，然而在控制中心收缩压方面呢，氨氯地平组明显优于阿替洛尔组。 1、此外，研究表明，苯磺酸氨氯地平是联合降压治疗方案的理想选择。 在这项试验中，397名高血压患者随机接受苯磺酸氨氯地平+苯那普利或者氢氯噻嗪+ 卡托普利治疗。结果显示，不论治疗4周、8周或12周，苯磺酸氨氯地平联合苯那普利的联合降压方案的降压效果显著优于HCTZ联合卡托普利。 SLIDE * Please see full prescribing information accompanying this slide kit. 通过以上阐述我们知道（幻灯文字即可） 与其他CCB比较，苯磺酸氨氯地平各项常见不良反应的发生率更低。 我们可以看到，苯磺酸氨氯地平的水肿和头痛发生率远远低于硝苯地平控释片和非洛地平缓释片。 目前规模最大的高血压研究ALLHAT结果显示，五年的实验过程中，苯磺酸氨氯地平治疗组患者的依从性始终高于氯噻酮组和赖诺普利组。 SLIDE * Please see full prescribing information accompanying this slide kit. 时间关系不再赘述！ 高质量降压与良好安全性结合，靶器官保护作用让患者获益更多。 GFR：肾小球滤过率。CCr：内生肌酐清除率。 1、苯磺酸氨氯地平能带来心脏获益。