如何预防反复呼吸道感染幻灯课件.ppt

《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 如何预防小儿反复呼吸道感染 定义 ?呼吸道可分为上呼吸道与下呼吸道 上呼吸道是指鼻、咽及喉部 喉以下的气管、支气管、肺泡则为 下呼吸道。 呼吸道感染是指呼吸系统的感染， 包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎、 气管炎、肺炎等。 若指反复感染发病，单位时间内超过一定次数，即称为反复呼吸道感染。 中医称此类患儿为复感儿或易感儿。 发病情况 本病好发于6个月～6岁小儿，2～3岁的幼儿最多见，以冬春气候变化剧烈时，尤易反复不已，炎夏季节有自然缓解的趋势。一般到学龄期前后明显好转。 据世界卫生组织(WHO)1979年4月日内瓦会议资料表明，儿童中急性呼吸道感染的发病率为39～65.5%，其中一部分是反复呼吸道感染。 1988年我们对江苏省南京市和常熟市吴市乡的儿童初步调查，学龄前期复感儿的患病率为30%，其中城市患病率为32.6%，乡村为24%，城市明显高于农村。 从目前临床观察，本病有逐年上升的趋势。 诊断标准 年龄 上呼吸道感染次/年 下呼吸道感染次/年 0-2岁 7 3 3-5岁 6 2 6-12岁 5 2 . 符合以上情况，经观察1年 若URI次数不够，可以加上LRI次数，反之则不可 上感2次之间至少间隔7天以上 危害有哪些？ 炎症向下蔓延，可发展为气管炎，支气管炎或肺炎。 向邻近蔓延可引起中耳炎，眼结膜炎，颈部淋巴结炎，甚至咽后壁脓肿。 某些化脓性感染，通过血循环播散可引起败血症，脑膜炎。 年长儿患链球菌感染引起的AURI可能导致肾炎、风湿热。病毒感染可能引起心肌炎。 过敏体质患儿反复感染可引起哮喘，严重地影响小儿生长发育与身体健康 因此对所谓微恙小病临床不可忽视。 小儿时期解剖及生理特点 婴幼儿鼻腔小、鼻道狭窄、无鼻毛，对空气中的灰尘及微生物阻挡能力差。气管、支气管纤毛活动不良，粘液腺体分泌不足，不利于微生物、分泌清除。 如肺弹力纤维发育差，间质发育旺盛，血管丰富，肺泡数量较少，使肺含血多、含气少，故易感染。 因此，对外界致病因子的驱除与防御能力均较薄弱，易受感染。 扁桃体1岁后逐渐增大，其发育先慢后快，随后又减慢，有一定的防御机能，但当病原微生物藏于腺窝深处时，可成为慢性感染的病灶。 小儿的下呼吸道气管和支气管相对狭窄，软骨柔弱，缺乏弹性组织而富于血管，纤毛运动差，粘膜易于肿胀，肺部弹力组织发育差，肺泡活动量较少，一旦感染炎症易于泛化，病理产物易于潴留堵塞，不易廓清。 中医小儿病理生理特点 脏腑娇嫩，形气未充 肺、脾、肾三脏不足 肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮 生机蓬勃，发育迅速 小儿不仅与成人一样，需要维持正常的生理活动，而且处于生长旺盛，发育迅速的阶段，对水谷精气的需求，较成人相对迫切，必须满足这一特殊的需求 因此，相对于小儿的生长发育需求，经常会出现肾、脾、肺气之不足，表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。 中医小儿病理生理特点 清代医家吴鞠通运用阴阳理论，概括为： “稚阳未充，稚阴未长” “阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质； “阳”指脏腑的各种生理功能； “稚”指幼嫩尚未成熟。 稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。 小儿时期的机体，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。 中医小儿病理生理特点 肺为娇脏，外合皮毛，小儿肺常不足，藩篱不固，故易感受外邪。 六淫之邪，不论是从口鼻而入，还是从皮毛而受，均先犯肺 故有： “形寒饮冷则伤肺” “温邪上受，首先犯肺” 之说 因此，小儿时期容易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。 发病的原因 呼吸系统解剖特点 免疫功能低下 营养缺乏病 慢性疾病 先天畸形 环境因素 中医病因病机 禀赋不足 体质柔弱 喂养不当 调护失宜 少见风日 不耐风寒 正虚邪伏 遇感乃发 用药不当 损伤正气 正气不足 卫外不固 屡感外邪 稍愈又作 反复呼吸道感染 发病原因 1.先天不足，发育不良： 指父母体弱多病或常有反复呼吸道感染病史，或高龄父母孕育或妊娠时罹患各种疾病，