外科感染必威体育精装版课件.ppt

外科感染 surgical infection; 概念及特点 分类 转归 临床表现 诊断 预防 治疗 ;外科感染概论;;外科感染的概念;外科感染特点;按病变性质 按病程 按发生条件;外科感染分类;按病变性质 按发生条件;按病程分类;按致病菌特性 按病程 按发生条件;按发生条件分类 外源性感染 来自体外 内源性感染 来自体内 院内感染 医院内 条件性感染 抵抗力低 二重感染 菌群交替;致病因素与防御机制;病原体数量 粘附因子 病菌毒素;外科感染的常见致病菌;链球菌： 脓汁稀薄 淡红色 淋巴管炎、急性蜂窝织炎;大肠杆菌： 混合感染 脓汁稠厚 粪臭 灰白色 阑尾炎;绿脓杆菌： 脓汁淡绿色 特殊甜腥臭 大面积烧伤创面感染;;;外科感染的转???;浅部组织的化脓性感染;疖(furuncle);疖;疖;疖;多个相邻毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染;临床表现 中老年好发，常有糖尿病 好发项部和背部 对口疔 搭背 多个脓点 坏死范围大 全身反应常见; 诊断： 注意糖尿病 预防： 及时治疗疖 治疗： 及时切开 +或++;急性蜂窝织炎(cellulitis) ;皮下急性蜂窝组织炎 ;皮下急性蜂窝组织炎 ;皮下急性蜂窝组织炎 ;皮下急性蜂窝组织炎 ;丹毒（erysipelas）;丹毒;丹毒;管状淋巴管炎与淋巴结炎;脓肿;痈;全身化脓性感染;全身化脓性感染--脓毒症 （体温、循环、呼吸改变） 菌血症--培养出病原菌;身体状况;辅助检查;治疗;外科感染的临床表现;外科感染的预防;外科感染治疗 ;外科感染治疗;外科感染概论;特异性感人病人护理;;病例; ; ;定义：破伤风是指破伤风梭菌侵入人体伤口后，生长繁殖、产生大量外毒素（痉挛毒素和溶血毒素）所引起的急性特异性感染。 ;破伤风杆菌特点;致病因素（发病的三个条件）;;病理生理;健康史;身心状况;身体状况;发作期表现：肌肉强直性痉挛收缩。 受累肌群顺序 最早受累--咀嚼肌 依次面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、肋间肌，膈肌;发作期表现：肌肉强直性痉挛收缩。 首发症状：咀嚼不便，张口困难，牙关紧闭。;发作期表现：肌肉强直性痉挛收缩。 典型表现：“苦笑面容”，颈项强直。 “角弓反张”。四肢屈曲（侧弓反张） 呼吸肌痉挛时可出现呼吸困难，甚至窒息。;破伤风临床表现;发作期表现：肌肉强直性痉挛收缩 任何轻微的刺激，如声、光、触摸、饮水等均可诱发强烈的阵发性痉挛。 发作时病人神志始终清楚，非常痛苦。;;身体状况;肌肉强直 痉挛;Tetanus toxin:;小儿角弓反张;角弓反张; 意外损伤：坠床、舌咬伤、肌肉断裂、骨折等 肺部感染 心力衰竭 水、电解质、酸碱平衡紊乱等。 ;实验室及其他检查;心理状态;清除毒素来源;护理措施;隔离要求;饮食与营养;注意观察病人生命体征的变化 抽搐发作持续时间和间隔时间 用药效果 可设专人护理;伤口护理;遵医嘱使用破伤风抗毒素(TAT)中和血液中的游离毒素。 用人体破伤风免疫球蛋白，深部肌内注射1次;遵医嘱使用镇静、解痉药物。治疗和护理的中心环节 ;遵医嘱使用青霉素（首选） 配合应用甲硝唑;床旁常规备气管切开包，必要时行气管切开，促进呼吸道分泌物排出，保持呼吸道通畅，做好气管切开护理。做好口腔护理，严格无菌操作。;破伤风的预防;;病人的死亡原因;病例讨论;需及时到院就诊，注射破伤风抗毒素;讨论、练习;;破伤风属于 A、呼吸道感染 B、消化道感染 C、创伤感染 D、接触感染 E、动物及节肢动物感染 答案：C;单项选择题;;5．儿童外伤后注射破伤风抗毒素的剂量是 A．与成人相同 B．成人的1／2量 C．成人的1／3量 D．根据年龄计算 E．按千克体重计算 6．破伤风最常见的致死原因是 A．严重感染 B．惊厥 C．水、电解质紊乱 D．窒息 E．心功能不全;;