外科（疔疮乳腺增生）课件.ppt

第一节 疔疮 一、概述 定义：疔疮是外科常见的急性化脓性疾病， 因其初起形小根深，底脚坚硬如钉。 好发部位：面部和手指端。 病理改变：急性化脓性炎症。 病因病机： 恣食膏梁厚味、醇酒辛辣，脏腑火毒积热结聚 感受火热之邪、昆虫叮咬、抓破皮肤，复经感染毒邪，蕴蒸肌肤，以致火热之毒结聚于肌肤，经络气血凝滞。 二、临床表现 以患处皮肤突然出现粟米样红疖，根深坚硬，状如钉头且红肿热痛为主症。常伴有恶寒、发热、口渴、便干、溲赤等症状。 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：清热解毒，消肿止痛。以督脉的腧穴 为主，以针刺为主，泻法。 处方：身柱、灵台、合谷、委中 方义：身柱、灵台—泻阳经郁热火邪，是治 疗疔疮的经验效穴 加减：火毒炽盛：曲池、大椎、曲泽；火毒入营：刺郄穴出血；唇疔：隐白、商阳、内庭；托盘疔：内关、郄门、阴郄；手指蛇头疔：二间。 操作：刺血为主；可加拔火罐，或隔蒜灸。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、挑治：背部肩胛区丘疹样阳性反应点3-5个，用三棱针刺破表皮，挑断白色纤维，使出血3-4滴。 2、耳针：神门、肾上腺、枕、疔疮相应部位。 第二节 流行性腮腺炎 一、概述 定义：是病毒引起的急性腮腺非化脓性传染 病，以耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。 腮腺炎病毒通过飞沫传播。 病因病机：时行温热疫毒之气或外感风温邪毒从口鼻而入，挟痰火壅阻少阳、阳明之脉，郁而不散，结于腮部所致。 二、临床表现 前驱期：1-2周。常有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲减退，呕吐，头痛、结合膜炎、咽炎等。多数患者可无前驱期，以耳下部肿、痛为最早症状。 腮肿期：腮肿一般为单侧发病，少数也可累及对侧或两侧同时发病。肿胀的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延，2～3日达高峰，局部疼痛，张口或咀嚼时更明显，表面灼热，颊内腮腺管口可见红肿，颌下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺肿胀4～5日后减退，全病程约1～2周。 二、临床表现 辨证分型： 热毒袭表：伴有表证。 火毒蕴结：伴有壮热、头痛、烦躁、咽喉 肿痛、大便干结、小便短赤 热毒攻心：高热、烦躁不安、神疲嗜睡， 颈项僵直，甚则神昏不语 毒邪下注：男性睾丸肿痛，女性少腹痛 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：泻火解毒、消肿止痛。以手足少阳、 阳明经腧穴为主。只针不灸，泻法。 处方：翳风、颊车、合谷、外关、内庭、 足临泣 方义： 加减：热毒袭表：中渚、关冲；火毒蕴结：大椎、曲池；热毒攻心：百会、水沟；毒邪下注：太冲、大敦、归来。 操作：大椎、关冲、百会等穴可点刺出血。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、皮肤针： 2、灯火灸：角孙穴。 3、耳针：腮腺、面颊、皮质下、相应区域压 痛点。 4、穴位注射：穴位如上。 药物：2%利多卡因或普鲁卡因注射液 临床需注意的几个问题 本病多见于儿童，大多经过良好；而成人患本病，临床经过较重，可伴发睾丸炎或卵巢炎。 传播途径主要通过飞沫传播，亦可由带有病毒的唾沫污染的食物和餐具经口腔传播。 远离传染源：发现患儿应及时隔离治疗，至腮腺肿胀完全消退为止。 痄腮病发于上部，本着“治上焦如羽”之义，用药宜清轻，常用普济消毒饮治疗，尤注重鲜芦根、薄荷、荆芥、白僵蚕、蝉 蜕等药以清疏上焦去风毒。 第三节 乳腺炎 一、概述 定义：乳腺的急性化脓性感染，是以乳房红 肿疼痛为主要特征。 好发于产后3-4周内的初产妇。 病因病机：忧思恼怒、肝郁化火，恣食辛辣厚味、湿热蕴结于胃络，乳房不洁、火热邪毒内侵，均可导致乳络闭阻，郁而化热，积脓成痈。 经络辨证：与足阳明胃和足厥阴肝经有关。 二、临床表现 以乳房红肿热痛为主要症状，同时伴有恶寒、发热、口渴、便秘等。患侧乳房可触及硬块、压痛，患侧腋下淋巴结肿大。 辨证分型： 气滞热壅：乳房局部皮肤微红，肿胀热 痛，伴有发热、口渴、纳差 热毒炽盛：皮肤灼热火欣红，伴有高热、 口渴、小便短赤、大便秘结 正虚邪恋：肿消痛减，伴全身乏力、面色少 华、纳差 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：初期清热散结、通乳消肿，成脓期泻热解毒、 通乳透脓，均以针刺为主，泻法；