腹急症急救课件.ppt

急腹症诊断与鉴别Acute abdomen ;急腹症定义及特点;急性腹痛的机制;牵涉痛（referred pain）;急腹症诊断;病史采集;现病史;年龄及相关疾病(1) ;年龄及相关的疾病(2);性别与相关疾病;腹痛内容的询问和理解;腹痛部位;右上腹部疼痛的疾病;左上腹部疼痛疾病;右下腹部疼痛疾病(1);右下腹部疼痛疾病(2);左下腹部疼痛疾病 ;腹痛的发生缓急 ;腹痛范围的改变 ;腹痛性质;腹痛性质的演变;持续性腹痛;阵发性腹痛;持续性腹痛阵发性加重;腹痛突然减轻或消失;腹痛的程度 ;腹痛发生的诱因;腹痛的伴随症状 (1);腹痛的伴随症状 (2);腹痛的伴随症状 (3);月经史;既往病史;腹部检查 ;急腹症病因诊断思路;确定系腹腔内病变或腹腔外病变 ;确定是内科或外科急腹症 ;确定急腹症的性质 ;炎性急腹症→ 腹痛 + 发热 + 压痛或腹肌紧张 ;常见炎性急腹症;急性阑尾炎（acuteappendicitis）;症状;体征;许多急腹症的症状和体征与急性阑尾炎相似，需鉴别。 如：胃十二指肠穿孔、右侧输尿管结石、妇科疾病等;治疗;出血性急腹症→ 腹痛 + 失血性休克或急性贫血 + 阴性或显性出血;妇科急腹症;异位妊娠部位;临床表现;体征 面色苍白，脉搏细弱，血压下降至休克。有明显腹部压痛和反跳痛。;辅助检查;处理;穿孔破裂性急腹症→ 突发性持续腹痛 + 腹膜刺激症，可伴有肠鸣音消失或气腹;常见穿孔破裂性急腹症;梗阻性急腹症→ 阵发性腹痛 + 呕吐 + 排泄功能障碍 ;常见梗阻性急腹症;损伤性急腹症→ 外伤 + 腹痛 + 腹膜炎或内出血症侯群 ;绞窄与扭转性急腹症 ;常见绞窄与扭转性急腹症;功能性紊乱及全身性疾病所致的急腹症;急腹症治疗原则;病例分析;;诊断？;完