腹泻及血便课件.pptx

腹泻 腹泻定义：因肠蠕动造成排便的频率、粪便硬度、排便量的改变。 消化：机体的消化器官把食物变成可以被机体吸收养料的过程。通过消化管的运动和消化腺分泌物的酶解作用，使大块的、分子结构复杂的食物，分解为能被吸收的、分子结构简单的小分子化学物质的过程。其中，通过机械作用，把食物由大块变成小块，称为机械消化；通过消化酶的作用，把大分子变成小分子，称为化学消化。 吸收：机体从环境中摄取营养物质到体内的过程。食物在消化道内经过消化，最终分解成葡萄糖，氨基酸等能够被人体吸收的物质，通过粘膜上皮细胞进入血液和淋巴。 小肠性腹泻与大肠性腹泻的区别 症状 小肠 大肠 粪便量 多 少 排便频率 增加4倍 增加8倍 血便 无或是有深色血液 无或是有新鲜血液 粪便粘液 无 通常有 脂肪痢 可能 无 里急后重 无 频繁 排便困难 无 频繁 胀气/腹鸣 有 有 呕吐 可能 可能 体重减轻 常见 少见 小肠性腹泻 粪便量多但没有里急后重或排便困难，且粪便不带鲜血或粘液，可确认腹泻的来源为小肠，可能伴随体重减轻。 饮食问题：食物不耐受或过敏，中毒，脏乱食物等 寄生虫：询问驱虫史 感染：病毒（犬瘟、细小、冠状、猫瘟），细菌 炎性肠道疾病：慢性腹泻居多 抗生素反应： 阻塞：异物，肠套叠 大肠性腹泻 寄生虫：球虫、鞭虫、滴虫 炎性疾病 急慢性结肠炎 梗阻性疾病：异物、肠套叠、肿瘤、肠道狭窄、肠腔外梗阻 肠道蠕动障碍 食物性：中毒、不耐受 继发于小肠性腹泻的营养不吸收 腹泻的询问 病患基本情况：品种、年龄、性别、体重、免疫驱虫史等 病情：病症，病程，病史 生活史：发病前后的饮食情况，精神状态等 在上述的咨询中做出一个大致的方向性怀疑，如果能在询问中进一步确定的话可以告诉主人，并告知后续可能会有的症状，如何处理；如果不能确定那就说几种可能性，最好能对这些可能性做一些相关的阐述，而不是生硬的给主人一个猜测结果。 血便 概述 常见病因 临床特点 问诊要点 概念 血便：消化道出血，血液由肛门排出。 潜血：若少量出血，粪便中肉眼观察不到，但用化学方法能检出。 便血颜色可呈现鲜红、暗红、黑褐色等。 黑便：也称黑粪症。经消化道消化后的出血粪便，呈现黑胶油样外观。粪便颜色加深是血红素氧化分解造成的。 小肠（空肠、回肠）、结肠、直肠 口、食道、胃、小肠（十二指肠） 通常是由于便秘导致肛裂出血，呈鲜红色血滴，血与粪便分离 上消化道疾病便血特点 粪便颜色 可能会有呕血 深红、暗红、褐色等 黑粪症 血与粪便完全混合 上消化道疾病常见 病毒性感染：细小、冠状、猫瘟 寄生虫 食物性：中毒、食物不耐受 急性胃肠炎 药物原因：中毒、副作用 下消化道疾病便血特点 血与粪便分离 一般不会呕血 覆盖在表面 完全分离 便稀，不成形 粪便颜色 鲜红色血液 下消化道疾病常见 寄生虫：球虫、滴虫 肛裂：通常有便秘，鲜血血滴 结肠炎：急慢性 异物：阻塞或者划伤肠道 问诊 病患基本情况：品种、年龄、性别、体重、免疫驱虫史 病情：病症，病程，病史，用过什么药 生活史：发病前后的饮食情况，精神状态 在上述的咨询中做出一个大致的方向性怀疑，是小肠性还是大肠性？如果能在询问中进一步确定病因的话可以告诉主人，并告知后续可能会有的症状，主人可以做哪些处理，要不要去医院；如果不能确定那就说几种可能性，最好能对这些可能性做一些相关的阐述（不用很详细），而不是生硬的给主人一个猜测结果。 内寄生虫 球虫：通常拉稀，少量鲜血。幼年易得，可能与饲养环境脏乱及换环境应激等有关。 滴虫、梨形鞭毛虫：通常拉稀，可能有或无鲜血。多数近期有喝脏水。 肠道内寄生虫：拉或吐虫子，大便可能是正常的。 胃肠炎 急性：突然发作，腹泻量大且频率高，如有腹痛，胀气，一般无食欲，精神差。如果只是腹泻，可能食欲精神都正常。不管哪种，对于急性大量腹泻的不做治疗，来不及！ 慢性：已经持续一段时间，期间可能间歇性发作或病症持续存在但较轻。用过益生菌等无效。建议去医院，需要持续治疗。 病毒性 犬：细小、冠状、犬瘟（呼吸道型和消化道型） 猫：猫瘟（细小病毒属）、冠状 急性发作，腹泻，便血和呕吐（也可能在1-2天后出现），食欲废绝，精神很差，不爱动等。 肛裂 一般是由于便秘引起的。表现为排便次数减少，可能排便困难，大便干燥，呈粪球样，排便时有鲜血，常为与粪便分离的血滴。平时饮水量少或习惯喂骨头。 药物原因 很多药物会对肠胃有刺激，服用后会出现恶心、呕吐、腹泻等反应。如果是药物引起的，肯定近期有药物史，大多数抗生素都存在肠胃不良反应，停用后会好转。驱虫药引起的话，一般2天会自愈，但要询问其他情况。