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中西医治疗高脂血症临床经验幻灯课件
呼和浩特市蒙中医院;带着几个问题进入今天的课题;;;高脂血症如何分类?;(3)混合型高脂血症:血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升,甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。
(4)低高密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低,0.9毫摩尔/升。
;根据病因分类:
(1)原发性高脂血症:包括家族性高甘油三酯血症,家族性Ⅲ型高脂蛋白血症,家族性高胆固醇血症;家族性脂蛋白酶缺乏症;多脂蛋白型高脂血症;原因未明的原发性高脂蛋白血症:多基因高胆固醇血症;散发性高甘油三酯血症;家族性高α脂蛋白血症。
(2)继发性高脂血症:包括糖尿病高脂血症;甲状腺功能减低;急、慢性肾功衰竭;肾病综合症;药物性高脂血症。
;哪些人需要检查血脂?;(4)有黄色瘤或黄疣的人;(5)45岁以上的男性和绝经后的女性;(6)头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘、体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木等人;(7)其他健康成年人最好每年检验一次,至少每隔3~5年检查一次血脂。;;未受重视的原因是什么?;误区三:没有感觉就没有疾病!高血脂在疾病较轻的时候没有任何感觉,必须通过化验才能发现。它在我们青年时代就开始侵蚀血管,中年时病情发展,但可能没有任何感觉,直至中老年时,发生了心脑血管疾病甚至危及生命的时候,人们才真正引起警惕,而这时治疗的效果远远不及最初的预防。;;高脂血症对人体有危害?;;;;;;;;;;;;;;;血胆固醇每降低1%,冠心病危险性减少2%
LDL每增加0.26mmol/L,冠心病危险性增加10%
HDL每增加0.13mmol/L,冠心病危险性减少10%;;;;;;;;;了解治疗目标
改善生活方式
坚持药物治疗
通过以上方法调节各血脂参数,并达到推荐的治疗目标值。;;;;;;;;;;为什么将LDL-C作为主要的干预靶点?;;;;;;合理膳食; 减少胆固醇的摄入;多吃新鲜蔬菜、水果; 少吃甜食; 降血脂作用的食物; 控制体重; 适量运动; 戒烟限酒; 心理平衡;中西医治疗高脂血症临床经验;西医研究进展;化学药物类;抗氧化剂类药物;天然药物;为什么说他汀是最重要的降胆固醇药物?;因此,不推荐首选这两类药物用于血脂异常药物干预,除非患者TG严重升高或患者不能耐受他汀治疗。当患者经过强化生活方式干预以及他汀类药物充分治疗后TG仍不达标时(2.3 mmol/L),可考虑在他汀治疗基础上加用非诺贝特或烟酸缓释剂。;患者不能耐受他汀治疗时怎么办?;祖国医学辨证治疗高脂血症;中药降脂;针灸治疗高脂血症;通过针刺颞三针、四神针、曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、太冲。治疗40例初次发病脑血栓患者,研究表明:针刺能降低脑血栓患者TC,增加HDL-C,降低全血黏度、红细胞聚集指数。
另外经过灸神阙穴进行调脂及抗衰老的研究,结果发现治疗前后患者TC有显著差异,对HDL-C的比例有很大的调整作用,因此认为艾灸神阙穴可降低血脂水平。
;另外临床针灸常用穴位;传统运动降脂;个人经验总结;靖血降脂丸;效果对比;治疗方法:运用自拟靖血降脂丸,根据高脂血症的不同程度,来确定服用时间的长短。靖血降脂丸药物组成:法半夏10g、陈胆星10g、昆布15g、瓜蒌皮10g、生山楂12g、丹参12g、制黄精12g、泽泻15g决明子12g、荷叶15g、菊花10g、大黄5g等,上药细研末,水泛为丸,常规紫外线消毒后储瓶备用,甘油三酯在2.0-2.9之间,胆固醇在5.5-6.0mmol/L之间者,每次服用9g,每天3次,2个月为一个疗程;甘油三酯在3.0以上,胆固醇在6.0mmol/L以上者,每天3次,3个月为一个疗程。
;中西医结合治疗高脂血症;这些个问题您都掌握了吗?; 总结;统计近年发表的中医药治疗高脂血症论文可以发现,对于高脂血症的治疗,中医药不但疗效优于单纯西药,毒副作用也明显小于西药。
中西医结合治疗能很取长补短,相得益彰,疗效显著,在以后的治疗中将发挥越来越重要的作用。
如何在保证疗效的前提下,降低中药的毒副作用,缩短中药的起效时间,还需要我们在座的中医人不断的努力!;
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