5-6广东icd10认证培训第5-6节.ppt

国际疾病分类（ICD-10）第5-6章相关情况解释 江门市中心医院 杜春花 第5章：精神和行为障碍 F00-F99 第6章：神经系统疾病 G00-G99 纲要 第五章:精神和行为障碍（F00-F99） 一、概述（相关医学基础知识） 精神：外在客观世界在人脑中的反映。包括认识、思维、情感、意志等。 行为：人对环境刺激所做出的能动反应。一般来说就是指言谈举止。 障碍：意味着存在一系列临床上可辨认的症状或行为，在大多数情况下有痛苦和个人功能受干扰。 器质性疾病：人体组织结构上有病变的 疾患。 精神病：精神障碍已发展到自知力、洞察力的丧失，不能应付日常生活要求或已与现实不能保持适当的接触。 器质性精神障碍：因脑部的病理改变引起的精神障碍。如肿瘤、感染或外伤所致。 F00-F99 本章共：11节-78类目 包括:心理发育障碍 不包括:症状、体征和临床与实验室异常 所见，不可归类在他处 例如：神游症R68.8 二、编码规则 （1）当临床强调精神疾患时，本章为主要编码 。 （2）当需要指明本章疾病的病因时或由于本章疾病引起的其它临床表现时，则需要使用附加编码补充说明病因和被引起的其它疾病。 （3）编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义出现冲突，也要以医师诊断为主。 举 例 1.抑郁状态 多发性硬化 F32.9 　G35 2.高血压所致的精神障碍 F06.9　　I10 3.心因性胃溃疡 F54 　　K25.- 三、有关类目的说明 1、在器质性（包括症状性）精神障碍F00-F09下有注释，指示“需要时，使用附加编码标明根本疾病”。 例：动脉硬化性痴呆 F01.9 　I67.2 2、本章的一些疾病编码采用了星剑 号，此时不需要附加编码。 举 例 帕金森病性痴呆 G20+ F02.3* 混合型阿尔茨海默病 G30.8+ F00.2* 阿尔茨海默病 G30.9+ F00.9* F10-F19使用精神活性物质引起的精神行为障碍 F x x . x F10-F19类目 F10.-使用酒精引起的精神和行为障碍 F11.-使用阿片物质引起的精神和行为障碍 F12.-使用大麻类引起的精神和行为障碍 F13.-使用镇静剂或催眠药引起的精神和行为障碍 F14.-使用可卡因引起的精神和行为障碍 ………… F19.-使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神和行为障碍 F10-F19的共同亚目 急性中毒.0 有害性使用.1 依赖综合症.2 戒断状态.3 伴有谵妄的戒断状态.4 精神病性障碍.5 遗忘综合症.6 残留性和迟发性精神病性障碍.7 其他精神和行为障碍.8 未特指的精神和行为障碍.9 举 例 鸦片戒断综合征 F11.3（2006年考题） 查 戒断—状态、症状、综合症-编码于F10- F19伴有第四位数.3 找卷一 F11.3 戒断---类阿片药 F11.3 判断题（2008年考题） 鸦片、吗啡吸食者分类中毒的第十九章。 F55非依赖性物质滥用 可能涉及种类繁多的药剂和民间验方 主要分三组： 1.不产生依赖的精神药物 2.缓泻剂 3.不需要医生处方即可买到的镇痛药 虽然通常我们很清楚病人对服用这类有强烈的动机，但他们不会像在F10-F19中服用特指的精神活性物质的病例那样产生依赖性或戒断症状。 F04、 F55 与 F10-F19的区别 F04 器质性遗忘综合征（不包括：NOS R41.3） 非酒精和其它活性物质所致 F10.6 由酒精引起的遗忘综合征 （其他活性物质所致F10-F19伴有共 同第四位数.6） F55 非依赖性物质滥用 主导词：滥用 F10-F19 精神活性物质 成瘾性 主导词：依赖 戒断 F20与F23.2的区别 F20（精神分裂症） 症状持续一个月以上 F23.2（急性精神分裂症样精神病） 精神病性症状持续时间尚不足一个月时。 F21与F60.1的区别 F21分裂型人格障碍 一种以类似于精神分裂症中所见的古怪行为、异常思维和情感为特征的障碍，但在任何阶段均无明确和特征性的精神分裂性异常出现。 F60.1分裂样人格障碍 这种人格障碍的特征是失去与人们情感的、社会的和其他方面的接触而偏爱幻想、单独行动和内省。表达感情和体验愉快的