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全麻及其相关问题简介 麻醉科 闻国春 报告内容 全身麻醉相关概念 麻醉（anesthesia，希腊文narcosis），顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。 麻醉的含义是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。 麻醉学（anesthesiology）则是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。 麻醉发展史话 麻醉发展的三个阶段： 古代麻醉发展阶段――麻醉的发现与萌芽 近代麻醉发展阶段――临床麻醉学的形成 现代麻醉学的发展阶段 第一阶段：古代麻醉发展阶段――麻醉的发现与萌芽 从史前时期开始，古代医学的发展经历了悠久的岁月，公元前6000年已发现人类已进行比较复杂的手术，可以看到石器时代人的头颅上，有做过类似现在环钻 手术的痕迹。 古代用以止痛的方法 在西亚古国阿西利亚曾经用压迫颈部血管引起病人昏迷的方法，实施包皮环切术。 1562年法国医生Pare用绑扎四肢的方法，以压迫神经血管减轻手术的疼痛。 1595年Costa、1661年Severing等应用冷冻的方法止痛 以后又有人采用放血的方法，使病人产生脑贫血引起失神而进行手术 在中世纪曾经有人使用浸有各种止痛药或催眠药物的海绵，如鸦片、莨菪等，在使用前将海绵浸泡热水后给病人吸入或吮吸 也有采用饮酒，病人在酩酊状态下实施手术。 一直到18世纪化学麻醉药的出现，才结束了麻醉的启蒙状态。 第二阶段：近代麻醉发展阶段――临床麻醉学的形成 １８世纪中叶出现了化学麻醉药进入近代麻醉阶段，这一阶段的特点是人类在遭受到伤病及手术所产生的痛苦，逐步寻找解除病痛的方法，其间出现过应用鸦片、大麻、曼佗罗等药物镇痛。 威廉·T·G·莫顿（William Thomas Green Morton） 在美国马塞诸塞州剑桥市 的褐山公墓里立着这样一块墓志铭：“因为他，手术的疼痛得以预防和消除。在他之前，手术极度痛苦；在他之后，科学战胜了疼痛”。这里纪念的就是 威廉·T·G·莫顿（William Thomas Green Morton），吸入麻醉的发现者。 在医学史家的眼中，1846年10月16日，莫顿是第一个在新闻媒体前将吸入麻醉带给世人的。 麻醉先驱——威廉森·朗 ( Crawford Williamson Long) Long医生完成的第一例乙醚麻醉对促进人类健康发展、人类文明社会的进步具有划时代的意义，史学家和社会学家们将其作为人类文明发展的分水岭，从此以后，在病魔面前，人类的尊严、人性的光辉得到了切实的保障和张扬。 因此，Long医生实施乙醚麻醉的1842年被认为是现代麻醉学的开端。 吸入麻醉剂 笑气 发明史话 大约在1620年，比利时科学家范?海尔蒙特首次制造出了一氧化氮。 1772年，英国化学家普里斯特利对其进行了分析研究，并命名为“亚硝气”。 1798年，担任了英国气体研究所化学项目组负责人的汉弗莱?戴维爵士注意到它的作用，给他起了一个有趣的名字——笑气，也许这种气体是缓和病人的痛苦时他们反而会发出格格不停的笑声吧。 接下来，有关这种东西便发生了许多诙谐的趣事。 1824年，一位名叫希克曼的德国医生大胆开始“笑气（laughing gas）”的应用。他将吸入“笑气”的狗的皮肉切开，有时还将一只老鼠的腿截掉，它们均无剧烈疼痛之感，试验进行得相当成功。可是，就在希克曼心情激动万分，即将把“笑气”应用对人类的手术时，他却以29岁的年龄因病早亡了，可谓壮志未酬。 1844年，美国人科尔顿 在纽约求学期间，也发现了“笑气”的麻醉作用。为了筹措学费，科尔顿在纽约街头公开这种可以让病人兴奋的神秘气体，这笔投机生意让他获得了一笔小小的收入。 1844年12月10日，科尔顿 在康涅狄格州哈特福德市的一次示范中，他结识了牙医霍勒斯?韦尔斯。韦尔斯要求科尔顿在吸入笑气后为自己拔出一个长得好好的牙。简直无法想象，拔下了一颗结结实实的牙，人竟然丝毫不感觉疼痛，这真是一桩聪明绝顶的发现。 韦尔斯亲身经历了这一难以置信的试验，心情处于极度的兴奋欢喜之中。他顾不上满嘴流血，一路哼着动听的小曲，直至来到自己的诊所前，方才稳定了愉快的情绪。余下的是，他就对外宣称自己是第一个使用这种能够止痛的气体的人。 然而，不幸的是，命运捉弄了他。 1845年，韦尔斯为一些教师和学生做笑气止痛的表演。但是，由于笑气使用剂量过少，病人痛得大叫起来，韦尔斯为此增加剂量，然而病人却不幸死亡。 科尔顿一惯谦虚对已，保持着绅士举止的古老遗风。他默认了韦尔斯在众目睽睽下对自己成果的盗取，继续从事着一氧化氮止痛的活动。 吸入麻醉剂 乙醚 发明史话 美国牙科医生莫顿 先生，目睹了韦尔斯使用一氧化氮的失败，决定另寻一种比较可靠的麻醉剂。他向自己的