2014年护理核心制度培训一.ppt

2014年1月16日 主要内容 一、护理不良事件管理 1、护理不良事件报告与处理制度 2.护理不良事件分级 3.护理不良事件判定标准 4.《护理不良事件报告表》填写说明 二、护理安全管理制度 1.十大安全目标 2.环境安全 3.防火安全 4.停电安全 5.用氧安全 6.防盗安全 一、护理不良事件管理 1.护理不良事件报告与管理制度 1）护理不良事件定义：是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在就医诊疗期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如、用药错误、误吸或窒息、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、跌倒、烫伤)等。护理不良事件包括护理事故、护理缺陷、护理隐患、非护理不良事件。 2.发生护理不良事件后处置 (1)发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害。 （2)发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定。违反规定者要追究相应责任。 2.发生护理不良事件后处置 (3)凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任 （4)科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交《护理不良事件报告表》 3.上报程序 （1）一般不良事件（轻度及以下不良事件）：当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长24小时内报告护理部。 （2）严重不良事件（中度及以上不良事件）： 当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。 3.上报程序 （3)护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生1～3日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写《护理不良事件报告表》电子表格，上传至护士长管理QQ群，并电话告知护理部接收。 （4）科室上报途径：电话告知、上交电子版《护理不良事件报告表》。 4.结果分析 （1）不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。 4.结果分析 （2）护理质量管理委员会向科室反馈护理不良事件分析讨论意见，护士长从护理管理QQ群下载并打印审核后的护理不良事件报告表，存档备查。 （3）科室每季度对本科室发生的不良事件进行讨论分析。 5.处罚及奖励 （1）护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。 （2）对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护，视情况给予个人奖励≥100元/次，科室加考核分0.1～0.5分。 5.处罚及奖励 （3）对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室、护士长、个人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚，并扣罚科室考核分。 （4）鼓励科室积极上报护理不良事件，科室每年上报数应≥20例/百床/年，并作为科室考核内容之一。 护理不良事件分级 护理事故 护理缺陷 护理隐患 非护理不良事件 （1）护理事故 是指在护理工作中，由于护理人员过失造成患者死亡、残疾、器官组织损伤，导致功能障碍及明显的人身损害的其他后果。 护理事故分四级 一级护理事故：造成患者死亡、重度残疾的。 二级护理事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。 三级护理事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。 四级护理事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 （2）护理缺陷 指在护理活动中，由于护士技术、服务、管理等方面的失误导致令人不满意的现象与结果发生，或给患者造成损害的一切不符合护理质量标准要求的现象的统称。 （2）护理缺陷 根据护理缺陷对患者或医务人员造成的影响，及违反规范、常规、操作规程的程度，分为轻、中、重三度。 轻度：指在护理工作中，由于护士责心任或技术原因发生的错误，未对患者造成影响，或对患者有轻度影响，但未造成不良后果者。 中度：指在护理工作中，由于护士责任心不强，工