四肢瘫病人地良肢位摆放.pptVIP

四肢瘫病人的良肢位摆放 昆明医科大第二附属医院康复科 周红 评 估 病人功能障碍情况 心理反应、合作程度 肌力、痉挛情况、自理能力及所配置辅助器械 环境温度、安全感 准 备 物品 床单位整齐、良肢位枕头 环境 安静、整洁、有安全感 沟通 向病人解释，说明目的，取的配合 仰卧位 1.上肢 肩可以放置在内收位、中立位或前身的位置，肘伸直，腕背伸约30-40°，手指稍屈曲，拇指对掌。 2.下肢 伸髋并稍外展，伸膝但避免过度伸展，踝背屈至中立位，两侧髋关节外侧各放一小枕（或用大浴巾卷成卷，各垫于两侧大腿外侧至小腿外侧），以保持髋关节外展而不旋转。 双足底放一大枕或足板，保持踝关节的中立位。必要时在两腿之间放一枕头，以防髋内收，防止股骨内踝和踝受压。 侧卧位 1.上肢 下面的手臂 前肩伸并屈曲90°，以防身体直接压在肩上，肘关节背曲，前臂旋后，在胸壁和上肢之间放一个枕头。 上面的手臂 肩同上，但肘伸展并旋前，用枕头支持手臂。腕背伸约30-40°，手指稍屈曲，拇指对掌。 2.下肢 双下肢稍曲髋、屈膝、踝背伸，双下肢之间放一个枕头，上面的腿稍后于下面的腿，使上面的肢体可以轻压在下面的肢体上。踝关节要保持90°，在脚底和床架之间增加软垫，保持踝关节的角度。 操作 操作操作熟练、动作快捷、方法正确 病人安全无损伤 相关问题解答正确 沟通 态度和蔼，得到病人的理解和配合 随时注意收集病人的资料 时间 10分钟内完成，每超过1分钟扣1分 注意事项 1. 2-3小时变换一次体位，以维持良好的血液循环 2.侧卧位时确保使头部和颈椎保持正常对线 3.消除患者紧张和焦虑情绪，不良的心理状态可使肌张力增高 4.所有颈椎椎体损伤的四肢瘫痪患者均应采用手的休息位夹板，防止出现选择性的肌肉萎缩而导致患者的手变得“扁平”（猿手）使手的功能丧失 从患者侧翻坐起(需要其他人的帮助) 1.病人先自己坐成患侧卧位，并将双侧小腿移至床沿外。 2.帮助者面向病人站立，一手放在患肩向上抬起，一手放在健侧骨盆前缘或髂前上脊处向下压，双手同时用力即可坐起。 3.调整坐姿，将患手放在大腿上，足接触地面 在帮助下坐位至站立位 1.病人坐在床或椅子前缘，双足平放地上，膝位于足尖上方（屈膝大于90°）。 2.治疗者面向病人站立，将患侧上肢放在自己肩上或用上肢托住，一手放在患者肩胛骨处，一手放在健侧盆骨后缘，双膝夹住患膝两侧（或是用自己的膝放在患膝内侧，足放在患足外侧，从内、外方向固定患侧下肢）。 3.站起时，病人身体前倾，重心转移双膝之间，双足不动。治疗者双手先前、向上引导，同时发出口令“起来”，顺势将病人托起。 4.站起后，有自己的膝部稍顶住患膝，防止“打软”。 5.调整好站立姿势，保持抬头、挺胸、体重均匀分布在双侧下肢上 6.坐下时，身体前倾，臀部向后，缓慢移动重心，直到完全做下。 自己站起 病人坐在床边或椅子前缘，双足平放地下，膝位于足尖上方，双手交叉相握，上肢向前、向上抬起。同时，身体前倾，中心移到膝的前方，直到站起。 评 价 操作 操作熟练、动作快捷、方法正确 病人安全无损伤 相关问题解答正确 沟通 态度和蔼，得到病人的理解与配合 随时注意收集病人资料 时间 15分钟内完成，每超1分钟扣1分 注意事项 1.床上翻身及转移，不管翻向患侧还是健侧，整个活动都应先转头和颈，在正确地转肩、上肢、躯干、腰、盆骨和下肢，保持脊柱的伸直位，防止扭曲。 2.互相转移时，两个平面之间的高度尽可能相等并尽可能靠近，确保两个平面稳定，如轮椅转移 时必先制动 3.转移时注意安全，不易过快，避免碰伤肢体的皮肤，防止跌倒 4.翻身及转移都要确保足够的空间活动，保证患者的安全与舒适并保持肢体的功能的肢体位 谢 谢 * *