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在 XDS-I 框架内，结合 JPIP和 WADO，以实现高效率的符合标准化规范的 EHR 图像流 随着各个国家和地区实施具有图像使用能力的 EHR，对于标准化的流技术的需求正在增长 Introduction/Motivation 许多国家正在实施具有图像使用能力的 EHRs IHE XDS-I 是一种有效的解决方案，可以用来发布和发掘跨多个企业的病人诊断成像的历史数据 对于数据的直接访问需要把 DICOM 从一个 PACS 传输的另一个 PACS 在 WAN 范围内，涉及多个交易和 DICOM 的过程相对比较慢 在 PACS 间拷贝数据会导致各种各样的复杂情况，例如”消化外来数据“ 对于广域分布式的设置，DICOM 的配置会变得难于控制 IHE XDS-I 似乎是目前流行的互操作体系结构 一些国家正在推动 IHE Profile 的兼容性问题 是否符合标准化的规范并不是一些项目需要顾虑的问题，但是 Profile 可以被看作是一种解决互操作性问题的有效方案 XDS - Overview XDS的目的: 支持具有不同护理设置的企业和机构组织之间的文档共享 XDS 发布和订阅模式 创建具有持续性的 “文档”…图像，报告等 把文档以发布的形式存储到 “仓库” 中 把文档的地址注册到 “索引序号” 中 “顾客” 通过查询索引序号以找到关于文档的信息和存储地址 顾客从仓库中 “按需” 检索文档 XDS-I – Key Concepts 用户可以在 “综合检查” 或 “单一研究” 层引用图像 用户不在“图像”层引用图像 XDS-I 需要发布代表“综合检查”而非图像的文档并为其建立索引 XDS-I 使用图像 “列表” 这个抽象的概念 列表是由一系列指向图像的指针组成的文档 列表是一个DICOM KOS 实体 Introduction/Motivation 为了在EHR范围内访问图像数据，并保持可接受的性能，项目需要内容传送技术和流技术 在具有图像使用能力的EHR环境内，WADO 是一种可以处理许多与DICOM相关的具有挑战性的问题的方法 WADO 提供基于“http”的方法来访问DICOM 实体 顾客可以通过XDS-I找到图像的URL，然后以http方式通过WADO检索图像 限制在工作站和PACS通信中DICOM的使用 JPIP 提供标准化的 “按需” 访问图像数据的方法 流技术可以在低带宽网络上快速显示图像 通过标准化，任何浏览客户端可以从任何JPIP服务器访问数据 JPIP - Overview 标准化的图像流技术 JPEG 2000, Part 9 ISO/IEC 15444-9 ITU-Rec.T.808 包括在 DICOM 标准中 标准补充件 106 可以在不同的网络带宽下高效地传输 JPEG2000 数据 JPEG 2000 提供高质量的，符合DICOM规范的, 小波图像压缩 JPIP 提供了一个框架蓝图，可以以最佳的方式在分布式应用环境下实现JPEG2000 的功能性 JPIP Streaming Use Cases 大尺度CT病例研究的图像帧(层)间导航 低分辨率预览 全真图像可按需获得 单个大尺度图像的导航 以显示分辨率，平移/缩放感兴趣的区域 以拇指图像的形式展示研究病例 易于抽取亚分辨率的图像 按维数显示 随机访问被增强过的多帧(层)实体中的任意一帧(层) DICOM Access WADO/JPIP Access WADO/JPIP Access WADO/JPIP Access Remote Viewing 基于Web的图像浏览客户端 通过 WADO 访问列表 (KOS) 以JPIP 传输语法通过WADO 请求在列表中的图像 以流的形式从具有JPIP使用能力的PACS向客户端传送图像数据 Benefits 结合XDS-I/WADO/JPIP 跨多PACS (XDS-I)， 基于标准的数据发掘 快速在WAN上访问图像，无需下列操作: DICOM 配置 DICOM 传输 PACS 消化外来数据 全部是符合标准化的，非特有的协议 可以调节以适应普遍存在的各种安全环境 客户端和服务器可以来自不同的销售商 * * DICOM INTERNATIONALCONFERENCE SEMINARApril 8-10, 2008 Chengdu, China Lev Weisfeiler Aware, Inc. Co-chair DICOM WG4 (Compression) DICOM to JPEG liaison /medical 病人在急诊室 用户通过XDS-I发掘和检索服务请求数据 用DICOM C-MOVE 拷贝数据 数据消化和准备 使用本地PA