兽医外科与产科学1.ppt

?北京市延庆畜牧水产服务中心培训 ?? 兽医外科及产科 　　　　　　　主讲　　　关文怡 兽医外产科 ： 动物外科手术　 动物外科疾病　 动物产科学 第一部分　动物外科手术 第一章 动物外科手术概述 1．术者：是手术治疗的组织者。负责术前对患病动物的确诊，提出手术方案并组织有关人员讨论决定，确定分工及术前准备工作。术者应将手术计划详告畜主，取得畜主同意和支持。术者是手术的主要主持者，对手术应承担主要责任。术后负责写手术病例、制订术后治疗和护理方案。 2．麻醉助手：要全面掌握患病动物的体质状况，对手术和不同麻醉方法的耐受性，作出较客观的估计，使麻醉既可靠又安全。手术过程中，密切监护患病动物全身状况，定时记录体温、脉搏、呼吸、血压和中心静脉压等指数。患病动物全身情况发生突然变化，应及时报告术者，并负责采取抢救措施。术中输液、输血等工作，也由麻醉助手负责。 3．保定助手：负责患病动物的保定。根据手术计划和术者的要求，对患病动物采取合理的体位姿势进行保定或解除保定。必要时，可要求畜主协助进行。作好手术场所的消毒工作。术后协助清点器械、敷料。 4．手术助手：按手术大小和种类又分为第一、二、三助手。第一助手主要协助术者进行术前准备、手术操作和术后处理的各项工作。术者在术中因故不能完成手术时，第一助手须负责将手术完成。第二、三助手主要协助显露术部，参加止血、传递更换器械与敷料，以及剪线等工作。 5．器械助手 器械助手应提前铺好器械台，并将手术器械分类放在台面灭菌布上。手术开始前，将局部麻醉药吸入注射器内，手术中止血结扎用的针线宜先穿好数针，传递器械时须将柄端递给术者。 手术台面要保持整齐、清洁。手术结束后，将器械、手术巾与纱布泡在冷水内，以便清洗。 6．巡回助手： 准备及检查手术前后各种需要的药品及电子医疗设备。 准备洗手与泡手药液，检查酒精、碘酒棉等。协助麻醉助手静脉给药，协助输液。注意施术人员情况，夏天应特别注意擦汗。熟悉各种药械放置地方，术中一旦急需特殊药械，应迅速供应。术中负责补充各种灭菌器械与敷料。 上述的分工，对不同的手术不是相同的，要根据手术的大小和繁简、患病动物的种类、疾病的程度等决定。原则是既不浪费人力，又要有利于手术的进行。 第二章??? 无菌术 第一节 消毒与灭菌方法 一、物理性灭菌法 1． 煮沸灭菌法 　　　广泛应用于手术器械和常用物品的消毒。可用一般铝锅、铁锅或特制的煮沸消毒器,用清洁的常水加热，水沸后3～5min将金属器械放到煮锅内，待第二次水沸时计算时间，15min可将一般的细菌杀死，杀灭芽胞需煮沸60min以上。如果消毒玻璃注射器，应在冷水中加入以防玻璃猛然遇热而破裂。 　　　 　 3．术部隔离 采用大块有孔手术巾覆盖于手术区，仅在中间露出切口部位，使术部与周围完全隔离。在全身麻醉侧卧保定下进行手术时,可用四块创单隔离术部。 第三章　　麻醉技术 局部麻醉　　　表面麻醉 　　　　　　　　浸润麻醉 　　　　　　　　传导麻醉 全身麻醉　　　吸入麻醉 　　　　　　　　非吸入麻醉 ２．盐酸利多卡因 本品局部麻醉强度和毒性在1%浓度以下时，与普鲁卡因相似，在2%浓度以上时，其麻醉强度增强至二倍，并有较强的穿透力和扩散性，作用出现的时间快。能持久，一次给药量可维持1h以上。所用浓度：局部浸润麻醉0.25～0.5%；神经传导麻醉2%；表面麻醉2%～5%，硬膜外麻醉为2%。 ３．盐酸丁卡因： 本品麻醉作用强、作用迅速，并具有较强的穿透力，最常用于表面麻醉。毒性比普鲁卡因大12～15倍，麻醉强度大10倍，表面麻醉强度比利多卡因大10倍，点眼时不散大瞳孔，不妨碍角膜愈合，因此该药常用于表面麻醉，可用1%～2%溶液。 　　　　　第四章　组织切开与组织分离 第一节　　常用手术器械及应用　　 1．手术刀　　刀柄常用4、6、8号，可安装19、20、21、22、23、24号刀片。执刀的姿势有指压式、执笔式、全握式及反跳式。手术中常用指压式和执笔式。 2．手术剪　　用于分离和剪断组织，另一种用于剪线用。 3．止血钳 用于夹持手术 中的出血血管 或出血点　 4．手术镊 　　　用于夹持或稳定或提起组织以利切开组织的缝合，有不同长度的手术镊，尖端分为有齿及无齿，又有长型、短型、尖头、钝头之分，应注意选择。 5．持针钳　用于夹持缝针缝合组织 6．缝合针用于缝合组织或贯穿结扎。缝合针分为直形、1/2弧形、3/8弧形和半弯形，针尖端又分为圆柱形、弯三角形。直形圆针用于缝合胃肠、子宫、膀胱，弯圆形缝针用于缝合肌肉、腹膜等软组织，弯三角形针用于缝合皮肤、腱、筋膜等硬组织。 7．巾钳 　　　固定手术巾。使用方法是连同手术巾一