[医脉通]高血压合理用药指南(第2版).pdf

28 ● ● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2017 年第 9 卷第 7 期  中国循证指南共识  DOI ：10.12037/YXQY.2017.07-07 高血压合理用药指南 （第 2 版） 国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协会高血压专业委员会 前言 疗药物不仅在等级医院应用合理，在基层医院也能 高血压作为一种慢性非传染性疾病，也是我国 规范地合理应用。基于此，在第 1 版 《高血压合理 患病率较高、致残率较高及疾病负担较重的慢性疾 用药指南》颁布 2 年之后，顺应高血压治疗形势的 病。2016 年国家卫生计生委发布的数据显示 ：我国 改变，国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国 18 岁及以上成人高血压患病率为 25.2% 。尽管近些 医师协会高血压专业委员会组织进行该指南的更新 年我国人群的高血压知晓率、治疗率、控制率已有 和再版。第 2 版指南增加了药物基因组学内容、正 改善，但仍处于较低水平。全球疾病负担研究显示： 在研究的新药、药物的循证推荐，同时增加具有知 中国人群因高血压造成的伤残调整寿命年 （DALY ） 识产权的国产创新降压药物章节，丰富了药物治疗 高达 3794 万人年，占总 DALY 的 12.0%，占心血 的内容。我们希望此版 《高血压合理用药指南》能 管病总DALY 的63.5%；其中伤残损失寿命年（YLD ） 够帮助医生认识规范使用降压药物的重要性，指导 为 3557 万人年，早逝损失寿命年 （YLL ）为 236.5 医生在不同血压水平、不同高血压并发症情况下恰 万人年，占心血管病 YLD 和 YLL 的 50.1% 和 64.5%， 当、合理地使用降压药物，提高自身的治疗水平， 是心血管病负担的首位危险因素。全国每年因血压 使高血压患者的治疗依从性和持续性有所改善，提 升高所致的过早死亡人数高达 200 余万，每年直接 高血压控制率，减少心脑血管事件。 医疗费用达 366 亿。2016 年我国一项发表于JAMA 北京大学人民医院高血压研究室主任 杂志的队列研究结果显示，我国治疗后的高血压患 国家卫生计生委合理用药专家委员会 者的血压达标率为 29.6% 。高血压作为心脑血管病 心血管药物专业组副组长 孙宁玲 最重要的危险因素，流行态势严重，其主要并发症 中国医师协会高血压专业委员会 如卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等的致 名誉主任委员 残致死率高，严重消耗医疗和社会资源，给家庭和 社会造成沉重负担，已成为我国一项重要的公共卫 循证医学相关方法说明 生问题。尽管近年来高血压的诊断和治疗取得了长 2016 年 10 月 13 日，由国家卫生计生委合理 足进展，高血压治疗药物也层出不穷，但高血压药 用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会 物治疗亦存在诸多不合理之处，由此也影响了患者 组成指南修订联合委员会，经 4 次联合会议讨论后 治疗的依从性、持续性及血压控制率。国家卫生计 最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的 生委近年颁布了高血压分级诊疗策略，提出高血压 核心问题。指南工作组针对这些核心问题制定了具 治疗要规范，并下沉到基层医疗服务中心，这将使 体的文献检索和评价策略，综合评价、筛选出相关 药物的合理应用提升