Brunstrom疗法教程文件.ppt

握的解放和伸肌反射 治疗师用右手四指用力压迫患者鱼际肌，同时左手在患者肘部借助使其上肢保持稳定 四指完全伸开避免MP关节过伸展 握的解放和伸肌反射 手指伸展后是肘关节也伸展 躯干平衡的训练 前后的重心转移 躯干平衡的训练 左右的重心转移。患侧臀部下放一楔形垫，增加其安定感。 躯干的回旋运动：治疗师在对侧腰部加以借助 躯干旋转训练 头、颈的运动 对头的侧屈加以抵抗，提高肩上提肌的肌力 肩的可动域 座位肩关节活动范围的训练 ROM训练时，手腕与肩的活动 治疗师右手活动肩胛带 肩疼痛时不要对肱骨过度牵拉 座位肩关节活动范围的训练 各部位的训练法 上肢 手 下肢 躯干 上肢 BrunnstromⅠ、Ⅱ级治疗目的： 通过对健侧肢体的活动施加阻力引出肢体的联合反应或共同运动。 Brunnstrom Ⅲ级的目的： 学会随意控制屈、伸共同运动，促进伸肘，并将屈、伸共同运动与功能活动和日常生活动结合起来。 上肢 BrunnstromⅠ-Ⅲ阶段训练法 1）屈肌共同运动的引出 2）伸肌共同运动的引出 3）屈肌共同运动与伸肌共同运动的引出 4）利用Raimiste现象引起胸大肌联合反应 4）进一步提高伸肘功能 5）半随意伸肘 6）双侧抗阻划船运动 7）全活动范围伸肘 8）与ADL结合训练 诱导手指触对侧耳部 屈肌共同运动的引出 促通胸大肌手法，开始体位 使肩关节外旋，胸大肌易被牵拉 屈肌共同运动的引出 屈肌共同运动的引出 健侧对抗阻力屈曲肘关节，利用联合反应诱发患侧上肢的屈曲共同运动，同时脸朝向健侧利用紧张性颈反射，加速屈曲共同运动 对健侧肘施加强的抵抗诱发患侧上下肢的屈曲共同运动 伸肌共同运动的引出 抵抗健侧上肢的伸展的运动。利用联合反应诱发患侧上肢伸肌的共同运动 叩击三角肌 屈肌共同运动与伸肌共同运动的引出 迅速牵拉屈肌肌肉，诱发屈肌共同运动 迅速牵拉伸肌肌肉，诱发屈肌共同运动 肘关节内旋时在健侧内侧施加阻力诱发其患侧内旋 引起胸大肌联合反应 开始体位 脸朝向患侧促通肘伸展 肘伸展的促通 进一步提高伸肘功能 屈曲共同运动接近完成时，渐渐促通肘伸展 对抗健侧伸展诱发患侧伸肌共同运动，脸朝向患侧 半随意伸肘 诱导肩关节屈曲时伸肘关节 在前一动作基础上，前臂旋前 双侧抗阻划船运动 伸肘时前臂旋前 屈肘时前臂旋后 全活动范围伸肘 患手支撑充分伸肘 伸肘前被动使肩关节旋前 上肢 Brunnstrom Ⅳ级治疗目的： 促进上肢共同运动的随意运动 Brunnstrom Ⅴ级治疗目的： 脱离共同运动，增进上肢功能 Brunnstrom Ⅵ级治疗目的： 恢复肢体的独立运动 上肢 Brunnstrom Ⅳ -Ⅵ阶段训练法 1） Brunnstrom Ⅳ 阶段训练法 2） Brunnstrom Ⅴ 阶段训练法 3） Brunnstrom Ⅵ 阶段训练法 Brunnstrom Ⅳ 阶段训练法 患手触腰部 Brunnstrom Ⅳ 阶段训练法 叩打三角肌使前臂充分伸肘时前屈 伸肘同时前臂旋前、旋后 Brunnstrom Ⅳ 阶段训练法 Brunnstrom Ⅴ 阶段训练法 肩外展90度肘伸直、掌心上下翻转 对伸肘施加阻力，使之抗阻向前推 Brunnstrom Ⅵ 阶段训练法 日常生活动作中的伸肘功能 手 近段牵拉诱发抓握动作 固定腕关节达到良好的抓握 固定腕关节完成肘屈曲位的抓握 握的解放和伸肌反射 向随意性伸展转移 随意性手指伸展 功能手的完成 近段牵拉诱发抓握动作 固定腕关节达到良好的抓握 固定腕关节完成肘屈曲位的抓握 Brunstrom疗法 联合反应 对侧性 同侧性 上肢（对侧性） 上肢屈曲 下肢屈曲 健肢屈曲 患肢屈曲 下肢伸展 上肢伸展 健肢伸展 患肢伸展 患侧上肢上抬 患侧手指伸展 下肢（对侧性） 外展 健侧内收 患肢内收 健侧外展 患肢外展 下肢（相反性屈曲与伸展） 健肢屈曲 患肢伸展 健肢伸展 患肢屈曲 共同运动 中枢神经损伤后,患侧肢体不能做单关节的、随意的分离运动，只能做多关节的同时运动，形成了特有的运动模式，此种运动模式称为共同运动。 由于中枢神经系统损伤造成的对脊髓水平的原始反应控制能力减弱，从而出现的常见的异常运动模式。 共同运动分为屈曲模式和伸展模式 共同运动模式