FD治疗方案.ppt

中国消化不良的诊治指南 （2007，大连）中华医学会消化病学分会胃肠动力学组 邹多武 第二军医大学长海医院消化内科 FD的发病机制 运动功能障碍 内脏高敏感性 胃酸分泌 幽门螺杆菌感染 精神心理因素 FD的罗马Ⅲ诊断标准 病程至少6个月，近3个月满足诊断标准 下列至少1项 餐后饱胀不适 早饱 上腹痛 上腹烧灼感 同时无器质性原因可查（包括内镜检查） Tack J, et al. Gastroenterology 2006;130:1466-79 FD餐后不适综合征 正常饮食下出现餐后饱胀不适 由于早饱而不能进常规量饮食 患者可具备： 上腹胀气或餐后恶心或大量嗳 上腹疼痛综合征 每周发作数次 Tack J, et al. Gastroenterology 2006;130:1466-79 FD上腹痛综合征 同时具备： 每周至少1次中度上腹痛或烧灼感 疼痛间歇发作 不向胸部或腹部其他部位放射 排气或排便后不能缓解 不符合胆囊及肝胰壶腹扩约肌功能障碍标准 患者可具备： 疼痛为烧灼样，但不是胸骨后 疼痛可在餐后诱发或减轻，但空腹时亦可发生 可同时具备餐后不适综合征 Tack J, et al. Gastroenterology 2006;130:1466-79 消化不良的治疗 消化不良目的：迅速缓解症状，提高患者生活质量，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发 OD的治疗主要是针对原发病 FD的治疗策略依据可能存在的病理生理学异常进行整体调节，选择个体化的治疗方案 胃肠动力学组 . 中华消化杂志，2007；27（12）：832 ?? 一般处理 帮助患者认识、理解病情 指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯 去除与症状相关的因素 提高患者应对症状的能力 胃肠动力学组 . 中华消化杂志，2007；27（12）：832 经验性治疗 40岁以下、无警报征象、无明显精神心理障碍的患者 与进餐相关的消化不良可首选促动力剂或合用抑酸剂 与进餐非相关的消化不良选用抑酸剂或合用促动力剂 经验治疗时间一般为2-4周 胃肠动力学组 . 中华消化杂志，2007；27（12）：832 抗酸剂 抗酸剂可减轻症状 疗效不及抑酸剂 铝碳酸镁能吸附胆汁，对伴有胆汁反流患者可选用 胃肠动力学组 . 中华消化杂志，2007；27（12）：832 抑酸剂 用于非进餐相关消化不良中以上腹痛、烧灼感为主要症状者 Ｈ2受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂（PPI） H2RA可有效治疗FD，小剂量PPI能有效治疗FD 胃肠动力学组 . 中华消化杂志，2007；27（12）：832 促动力剂 明显改善与进餐相关的上腹部症状 如上腹饱胀、早饱 多巴胺受体拮抗剂 甲氧氯普胺、多潘立酮、依托必利 5-HT4受体激动剂 莫沙必利 红霉素 胃肠动力学组 . 中华消化杂志，2007；27（12）：832 助消化药 消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药 复方消化酶、益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振 胃肠动力学组 . 中华消化杂志，2007；27（12）：832