PCNL幻灯片教学.ppt

;;;病因;;;辅助检查;; 经皮肾镜碎石取石术（PCNL） 概述：经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。 ;手术体位;;;适应证;禁忌症;;病史介绍; 查体：T 36.5℃ P 82次/分 R 20次/分BP 130/95 mmHg 专科情况：双侧肾区皮肤无肿胀，不丰满，右侧肾区叩痛，右侧输尿管行径区压痛，膀胱区空虚，无压痛，尿道口无狭窄，无分泌物，外阴发育正常。 辅助检查： 院外彩超：右肾结石、右肾积水、右输尿管上段扩张伴结石。 泌尿系CT：1、右侧输尿管第一狭窄段结石伴右肾盂积水2、右肾多发结石 3、左侧附件区囊性占位，约4.5cm. ;;;治疗经过 病员10月05日入院，积极抗感染治疗后，完善各项辅助检查，无手术禁忌症后。于10月09日在全麻下行PCNL术（膀胱镜下右侧输尿管逆行插管+B超引导下右侧经皮肾穿刺造瘘+肾镜下右肾结石碎石取石+右侧输尿管支架管植入术）术毕于11:30返回病房。生命体征平稳，给予一级护理，心电监护，吸氧，抗炎，止血，对症支持治疗。 ;术前护理;;;;;;耐心向病人讲解手术麻醉的影响，让病人安心，分散病人的注意力。必要时遵医嘱给予止痛剂。 ;指导患者术后卧床休息1-2周，避免腹内压增高的活动 ;向病人家属介绍病情，使病人对自己的病情有了解，有针对性地解除病人思想顾虑，使其在接受治疗处于最佳状态。 ;术后早期，定时按时按摩受压部位。 ;妥善固定引流管，保持引流通畅，防止逆行感染。密切观察引流液量、颜色及性质，并做好记录 ;定时巡视病房，检查管道的引流情况。 ;。 ;协助病员取舒适体位，适量做床上运动，指导病员做深呼吸，咳嗽，排痰。 ;肾造瘘管的护理 ;导尿管的护理;健康教育;四、随访 1、遵出院证明书医嘱定期到医院门诊或住院部复查。一月后回院取双J管。 2、如出现腰痛、尿液颜色改变、发热等，应立即就诊。隔半年或一年复查KUB。 3、出院后一周内，责任护士给予电话回访。;