5月查房1教学文稿.ppt

护理查房;既往史：;专科查体：;辅助检查：;诊断：;1.外科常规一级护理，低盐低脂饮食，绝对卧床休息。老年多发伤患者，既往存在高血压、冠心病史，予以吸氧、监护。 2.输液小牛血去蛋白提取物针活血化瘀、头孢替唑钠针预防感染、泮托拉唑防止应激性溃疡等对症处理，根据病情变化调整治疗。 ;3.患者头、面、胸部疼痛，完善CT检查明确有无颜面部骨折及颅骨骨折、肋骨骨折、颅内出血、肺挫伤等；颈部疼痛予以颈椎MRI检查明确病情。右肘、右膝X线明确有无局部骨折脱位诊断。 ;2015.5.14 16.30? ;告病重;高血压;车祸伤患者，L2椎体压缩骨折，3年前因冠心病行支架植入术，入院查ECG显示“窦性节律，左室大？”监测心率波动于50次/分左右（夜间入睡后低至47次/分），请心内科会诊协助诊治专科情况。会诊诊断：1.冠心病PIC术后急性冠脉综合症2.高血压病3级。建议:1.告病重心电图监护、血压监护，建议复查冠脉造影，肌红+肌钙测定。2.给予患者拜阿司匹林肠溶片0.1?口服?1次/日、低分子肝素钙针2000IU?1/12小时、可定片10mg口服?1次/日。准会诊建议执行。;辅助检查结果：;患者冠脉支架置入术后，现逐渐出现活动后胸闷、憋气，心内科医师会诊后考虑患者目前为急性冠脉综合症，患者未口服阿司匹林、他汀类降脂药，随时可能出现急性心梗，严重者可能危及生命。 ;冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病;什么是动脉粥样硬化?;冠心病的易患因素或危险因素;血脂异常、血压升高、糖尿病及肥胖;* A型性格 人脾气比较火爆、有闯劲、遇事容易急躁、不善克制、喜欢竞争、好斗、爱显示自己才华，对人常存戒心等。 * 遗传 * 吸烟 * 酗酒;临床分型;心绞痛概念;急性心肌梗死;病因与发病机制;;临床表现:;ECG;;;诊断;冠心病诊断标准——冠状动脉造影;什么是PTCA？;什么是支架？;冠心病介入支架术后总的注意事项是什么？;护理问题及措施;