三维阴道彩超子宫输卵管造影宫腹腔镜对不孕症诊断分析.docVIP

三维阴道彩超、子宫输卵管造影、宫腹腔镜对不孕症的诊断分析 　　摘要：目的 探讨阴道彩超、子宫输卵管造影、宫腹腔镜对不孕症的诊断价值。方法 随机选取本院2012年12月～2015年2月前收治的不孕症患者80例，对所有患者分别进行阴道彩超、宫腹腔镜和子宫输卵管造影检查，对宫腹腔镜及阴道彩超对于不孕症病因的诊断结果和子宫输卵管造影及宫腹腔镜对输卵管病变的诊断结果进行观察记录。结果 80例女性不孕症患者中，以盆腔感染所引起的不孕症最为常见，占整体的40%（32/80），其次为子宫内膜异位症、卵巢肿瘤；宫腹腔镜和子宫输卵管造影术对于输卵管病变的检查符合率为76.0%（114/150），不符率为24.0%（36/150）。结论 宫腹腔镜检查在不孕症中的应用优于三维阴道彩超及输卵管碘油造影，能够更加直观的找出不孕症病因，能够更加直观的找出不孕症病因，但是宫腹腔镜作为有创检查及治疗手段并不能完全取代三维阴道彩超，子宫输卵管造影的作用，并且随着超声技术的不断提升，因此，在临床诊断过程中我们要将这四项检查结合应用，以期达到最佳效果。宫腹腔镜可以有效的反应宫腔及双侧输卵管开口处的病变情况，可作为不孕症的有效检查手段，建议作为不孕症的首选检查方法，并同阴道彩超、子宫输卵管造影术结合以对患者进行全面筛查。 　　关键词：不孕症；子宫输卵管造影术；宫腹腔镜检查；超声检查 　　不孕症目前已成为一种世界性的社会和医学问题，据相关调查数据显示，目前我国的不孕症发病率约为7%左右，其中40%为女性[1]。临床研究指出，导致女性出现不孕症的原因较为复杂，包括子宫性不孕、输卵管性不孕等[2]。随着近年来临床影像学技术的不断进步，超声检查、子宫输卵管造影术、宫腹腔镜等技术在临床逐渐得到广泛应用，本次研究为探讨阴道彩超、宫腹腔镜和子宫输卵管造影术对不孕症患者的临床诊断价值，随机选取本院近年来收治的女性不孕患者80例，并对其临床影像学检查资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取本院2012年12月～2015年2月前收治的女性不孕症患者80例，年龄分布为22～38岁，平均年龄为（29.3±3.7）岁，不孕时间分布为1～13年，平均为（4.1±1.5）年。其中10例患者有生育史，50例有盆腔操作史，14例有盆腔炎症史，6例有子宫内膜异位症史。 　　1.2方法 于患者月经干净3～7 d后进行相关检查。首先于患者就诊后对其行三维阴道彩超检查盆腔情况。然后采用双侧输卵管造影术对子宫形态及双侧输卵管和盆腔情况进行检查。然后采用宫腹腔镜对盆腔、输卵管、卵巢、子宫情况进行检查及治疗。采用宫腹腔镜对子宫内膜厚度和腔内形态进行观察，取稀释亚甲蓝，由宫腹腔镜下插管，实施双侧输卵管通液，在宫腹腔镜直视下对输卵管的通液情况进行动态观察。若发现病变，则根据病变的具体情况进行对症治疗：如对输卵管远端阻塞患者，实施造口术和反复加压通液；对盆腔粘连者，实施粘连分解，促进卵巢、输卵管、子宫解剖位置的恢复；对子宫黏膜下肌瘤患者行摘除术；对多囊卵巢综合征患者实施滤泡打孔或卵巢部分切除；对子宫内膜异位症患者实施异位结节电灼和剥除。 　　1.3观察指标 对80例不孕症患者的阴道彩超和宫腹腔镜检查结果进行观察记录，对宫腔粘连鞍状子宫、子宫内膜息肉、子宫纵膈、子宫黏膜下肌瘤等病变的检出情况进行观察记录，同时对子宫输卵管造影术及宫腹腔镜检查对输卵管病变的检出情况进行观察记录。 　　1.4统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析处理，采用百分比的形式表示计数资料，并对其进行χ2检验，P0.05时认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　80例不孕症患者的临床检查结果，见表1。由表1数据可知：①宫腔镜、腹腔镜对于宫腔、盆腔异常的检出率均明显高于阴道彩超、HSG检查，差异具有显著性（P0.05）。 　　3 讨论 　　3.1 阴道彩超、宫腹腔镜对不孕症病因的诊断分析 临床研究指出，宫腹腔镜可以使临床医师在直视状态下对宫腔、盆腔病变情况进行观察，从而对不孕病因进行诊断[3]。以盆腔炎粘连为例，此类患者在宫腹腔镜下表现为附件与肠管、盆壁、阔韧带、子宫等呈现条索样或膜样粘连带粘连，子宫直肠窝消失或变浅；而子宫内膜异位症患者在宫腹腔镜下主要表现为输卵管、骶韧带、子宫直肠窝等盆腔各处存在紫褐色结节，且卵巢存在增大表现，可见蓝色囊肿.本次研究中，宫腹腔镜对于子宫内膜病变、盆腔粘连的检出率均明显高于阴道彩超（P0.05），同陈敏[4]等的研究结论基本一致。相关资料指出，对于引起不孕症的多种病因，B草三维阴道彩超仅对其中部分具有一定的诊断帮助，如子宫肌腺瘤、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，但是无法为临床医师提供更为详尽的内膜病变情况、子宫腔形态等数据。但是