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ICU各类管道的护理; ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，管道护理在ICU护理工作中显得尤为重要。要怎么完善管道护理，提高护理质量，下面就是我们学习的内容;临床管道分类 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 ;供给性管道 通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如氧气管、人工气道、鼻饲管、输液管、输血管等等 排出性管道 通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。 ;监测性管道 如同放置在内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管也兼有有此作用。 综合性管道 具有供给性、排出型、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管就有三重作用 ;综合实际分类： 与输液有关 与气道有关 与引流有关 与营养有关 与保护重要器官有关;与输液有关管道 浅静脉置管 PICC CVC ;与气道有关管道 气管插管 气管套管 氧气管 氧气面罩 高流量吸氧面罩 ;与引流有关管道 脑室引流管 心包引流管 纵膈引流管 胸腔闭式引流管 皮下（术灶）引流管 腹腔引流管 T管 造瘘口 膀胱造瘘管 导尿管 肛管;与营养有关管道 空肠造瘘管 液囊空肠管 胃管 ;与保护重要器官有关 腹透管 股静脉置管（血透管） IABP置管 ECMO置管 ;我们可以采用从头到脚的护理方式;②控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。因此，引流量应控制在每日500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电解质失衡 ;③观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色。若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐??加深，常提示脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时报告医生 ;④保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。常见原因有：Ⅰ颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。Ⅱ关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。Ⅲ小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在应该消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。Ⅳ引流管位置不当，应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定 ;⑤定时更换引流袋，记录引流量：每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量 ;2.胃管 ;胃肠减压术适应症及目的: 急性胃扩张，降低胃肠道内的压力 急性胰腺炎，减少胃液和胰液的分泌 胃，十二指肠穿孔，可减少胃肠道内容物流入腹腔 胃肠道手术者，术前有利于胃肠道准备，术后可减轻吻合口的张力，促进愈合，促进胃肠功能恢复，有利于观察引流液的形状和量 腹部较大手术者，放置胃管可以促进肠蠕动尽早恢复，减轻腹胀 机械性或麻痹性肠梗阻，可引流胃液和肠液，减轻胃肠道的张力，减轻腹胀;胃肠减压术禁忌症: 食管狭窄，严重的食管静脉曲张 严重的心肺功能不全 支气管哮喘 食管和胃腐蚀性损伤 近期有消化道大出血史及极度衰弱者;鼻饲法适应症及目的: 昏迷患者或不能经口进食者，如口腔疾患，口腔手术术后的患者 不能张口的患者，如破伤风患者 早产儿，病情危重者，拒绝进食者;鼻饲法禁忌症: 食管严重狭窄或阻塞者 食管术后患者 脑脊液鼻漏患者 经鼻手术者;洗胃术适应症及目的: 急性口服毒物，使用催吐洗胃无效或失败，需留胃液标本送毒物分析者 幽门梗阻或急性胃扩张者，通过洗胃可把胃内滞留的食物洗出，降低胃内的压力，减轻腐败物质对胃黏膜的炎性刺激，减轻胃黏膜水肿，缓解梗阻 某些检查或手术治疗前的准备;总结胃管作用： 引流胃内液体(量 颜色 形状)或气体，减压作用 防止胃内物返流造成误吸及为手术做准备 鼻饲药物或食物，维持胃肠道功能，促进患者尽早康复 洗胃防止中毒继续加重 ;一种新型的经鼻空肠导管,该导管柔软易弯曲,管道直径较胃管更细(胃管直径 0.25cm ,空肠管直径 0.15cm )对胃酸不敏感, 不易刺激鼻腔、咽喉,管道末端圆滑,可防止损伤胃肠道黏膜;并有多个侧孔,避免发生管道阻塞,能够满足肠内营养的需要。管长有多个型号,长约 120 ~ 150cm 。管分为两个部分, 一部分是胃肠减压管,另一部分是液囊空肠营养管;具体作用及优点: 1.作用:行胃减压