Build,Defend-肺部感染与之沐舒坦-30分钟.ppt

各位医生大家好！ 我是勃林格殷格翰公司负责 地区销售工作的代表＿＿＿。今天很高兴有机会向大家介绍我公司的一个优秀产品 － 沐舒坦。 勃林格殷格翰公司在全球享有“呼吸病专家”的美誉，因为公司的一系列特色产品是用于治疗呼吸道疾病的。今天的主角------沐舒坦，也有一个称号是“呼吸道清道夫”，因为沐舒坦是一种全肺动力型祛痰剂，成分名是盐酸氨溴索，它能够迅速、高效、彻底地清除呼吸道的垃圾，达到促进排痰全面保护肺功能的目的。 大家看到幻灯上显示的动力强劲的推土机标志着沐舒坦高效、迅速地廓清呼吸道，作用直达肺的深部，是名符其实的呼吸道清道夫。 此次演讲分三部分 关于肺部感染 合理应用抗生素 沐舒坦? +抗生素治疗肺部感染更有效 首先是肺部感染 根据上海市的调查，呼吸道感染占院内感染的首位 这是临床各科室院内肺部感染的发生率 让我们看一下肺部感染有哪些危险因素 手术的部位不同使得肺部感染的发生率不同 肺部感染造成住院天数增加，医疗费用大幅上升 如何合理应用抗生素？ 确定病原体 时间依赖性抗生素的给药原则 浓度依赖性抗生素的给药原则 对于老年患者肺部感染，使用抗生素有不同的特点 治疗肺部感染比身体其它部位来的困难，原因是 通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右 使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/3～1/2剂量 沐舒坦?+抗生素治疗肺部感染是解决这一问题的良好手段 沐舒坦具有独特的作用机制。沐舒坦优秀的临床疗效源自于它的五大作用机制： 1、调节浆液与粘液的分泌 选择性抑制气道内皮细胞对Na+的吸收，增加气道表面水含量增加支气管粘膜分泌中性粘多糖，从而加强水分的结合。 2、增强纤毛摆动 促进纤毛上皮再生、恢复纤毛正常功能，加速粘膜纤毛的运动。 第3个作用机制也是沐舒坦非常独特的一个机制，即沐舒坦能有效刺激肺泡II型细胞合成及分泌表面活性物质。能产生显著表面活性物质合成增加作用沐舒坦剂量要高于产生支气管粘膜效应的剂量； 能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，其效果与皮质激素相当，可减少围术期肺不张的发生。 第4个作用机制为提高抗生素在肺组织的浓度。沐舒坦与抗生素合用 , ( 如阿莫西林、红霉素、头孢呋辛、利福平等) 可提高抗生素在肺组织的浓度，从而增加抗生素疗效，缩短呼吸道感染的疗程。 沐舒坦的止咳祛痰疗效早已被广大的医生和患者认可，近年来其对呼吸系统的保护作用亦倍受关注。沐舒坦之所以对呼吸系统的具有保护作用，除了刚才提到的沐舒坦能有效刺激肺泡II型细胞合成及分泌表面活性物质，还因为沐舒坦的第5 个作用机制----抗炎及抗氧化特性 这里我们看到，沐舒坦通过抑制磷脂酶A2和活化乙酰转移酶的双重作用，降低游离花生四烯酸的浓度，减少白三烯，前列腺素和血栓素的生成，同时沐舒坦能影响氧自由基的释放，从而抑制支气管上皮细胞的炎症反应。 这是部分文献报道显示的，包括头孢哌酮/舒巴坦、氧氟沙星、头孢呋辛、红霉素以及阿莫西林等抗生素联合应用沐舒坦或安慰剂，沐舒坦组的病人肺组织中抗生素浓度相对安慰剂组增加的幅度。 可以看到，尽管沐舒坦与不同抗生素合用，病人肺组织中抗生素浓度增加的幅度是不同的。但共同的现象是：沐舒坦能有效增加抗生素在肺组织中的浓度。 这是意大利对于沐舒坦?对慢性呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影响的研究，以上是实验分组方法。 实验各组相对于安慰剂组，支气管分泌物中抗生素的浓度显著提高 实验各组相对于安慰剂组，血清中抗生素的浓度不变 ABCD ABCD 沐舒坦?——Mucosolvan? 肺部感染与沐舒坦? Approved by Nov. 2006 B, D 呼吸道感染占院内感染的首位 样本来源：上海18所，床位在400张以上的综合性医院，调查的19235例出院病人。 《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期 临床科室院内肺部感染发生率 《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期 肺部感染危险因素分析(1) 《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期 因素分析 感染率 年龄 65岁 1.1%; ≥65岁 4.2% 人工气道+呼吸机 3天 3.9%; ≥3天 41.2% 中心静脉插管 无 1.9% ≥3天 8.4% 导尿管 3天 1.7%; ≥3天 6.6% 手术时间 2h 0.9%; ≥2h 2.2% 肺部感染